Knäkrepitus (hörbar eller kännbart gnisslande, knäppande, knäppande) är extremt vanligt och oftast benign.
Benigna orsaker
- Gaskollaps (kavitation): Snabbt tryckförändring i synovialvätska → N₂/CO₂-bubbelbildning & kollaps. Smärtfri, upprepbar efter refraktärperiod.
- Sena/ligamentssnapping: Iliotibialt band, popliteus, eller mediala hammarsenor som rör sig över beniga prominenser (lateral femoral kondyl, medial femoral kondyl). Ofta reproducerbara.
- Patellofemoral maltracking: Knäskallen glider ojämnt i trokle; krepitus vid trappor/kneböj.
Potentiellt patologiska orsaker
- Artros: Broskförlust → ben-mot-ben gnisslande; associerat med smärta, styvhet, erguss.
- Meniskskada: Mekaniskt klick/fångst; ledlinjesmärtlighet.
- Kondromalaci patellae: Broskförmjukning; retropatellär krepitus.
- Löst kropp: Intermittent låsning, fångst.
Klinisk bedömning
- Anamnes: smärta, svullnad, instabilitet, låsning, trauma.
- Undersökning: erguss, ROM, ledlinjemän, McMurray, patellär grind.
- Bilddiagnostik: Belastningsröntgen (KL-grad); MRI vid mekaniska symtom eller operationskandidat.
Hantering
- Asymptomatisk krepitus: försäkring, aktivitetsmodifikation.
- Smärtfull: FT (quad/hoftstyrkning, patellärtapning), NSAID, aktivitetspacing.
- OA: viktnedgång, bandage, injektioner (kortikosteroid, HA, PRP), eventuell artroplasti.
- Mekaniska symtom: artroskopi för meniskalreparation/resektion eller löst kropp borttagning.
