Hantering Av Postkirurgisk Knästyvhet
Arthrofibros – överdriven sårvävnadsbildning – kan allvarligt begränsa knäböjning och sträckning. Tidig, konsekvent intervention är hörnstenen i framgångsrik återhämtning.
Fas 1: Tidig Rörelse (Veckor 1–6)
- Kontinuerlig Passiv Rörelse (CPM): 0–90°+ efter uthållighet, 6–8 timmar dagligt.
- PT-guidad PROM/AAROM: Hälslyft, liggande på mage häng, rygg mot vägg slyft.
- Knäskålsmobilisering: Superior, inferior, medial och lateral glidning – kritiskt för extensorapparaten.
- Ödemkontroll: Högläge, kompression, kyroterapi, och retrograd massage.
Fas 2: Progressiv Sträckning (Veckor 6–12+)
- Lågbelastning förlängd sträckning: 30–60 minuter i end-rörelse böjning/sträckning med dynamiska skenor, handdukssträckningar eller magehäng med vikt.
- Ledmobiliseringar (Maitland/Kaltenborn): Grad III/IV tibiofemoral och patellofemoral tekniker.
- Mjukvävnadstekniker: IASTM, tvärfriktionsmassage, myofascial release till kvadriceps, knäskålssehn, IT-band och gastrocnemius.
- Aktiva övningar: Hälslyft med rem, motioncykel (sadel hög → låg), väggslyft, stegupp.
Fas 3: Förstärkning & Funktional Integration
- Kvadriceps: NMES + viljenstyrd aktivering → SAQ, LAQ, mini-kneböj, benpress.
- Baklår/säte: Höftlyft, RDLs, baklårsböjning.
- Proprioception: Enbensställning, BOSU, perturbations träning.
- Kondition: Crosstrainer, simning, roddning.
Tillvalsterapi
- Värme före sträckning: Fuktig värme 10–15 minuter för att öka kollagens utsträckbarhet.
- Is efter: 15–20 minuter för att minska inflammation och smärta.
- Ultraljud/laser: Begränsade bevis; kan assistera med vävnadsuppvärmning.
- Topiska NSAID / silicone gel: För ytlig sårhantering.
Röd Flaggor – Kontakta Din Kirurg
- Ingen böjningsförbättring på 2 veckor trots följsamhet.
- Ökande smärta, svullnad, rödhet eller värme.
- Mekaniskt block (hårt end-feel) som tyder på cyclops-läskning eller implantatimpinger.
Kirurgiska Alternativ (Om Konservativ Vård Misslyckas Vid 3–6 Månader)
- Arteroskopisk lys av adhesioner (LOA) + manipulation under narkos (MUA).
- Öppen artrolys vid allvarliga fall.
Konsekvens slår intensitet. Ett dagligt hemmaprogram plus veckovis PT ger bästa utfall.
