Knäprotesoperation är ett av de största och mest komplexa ortopediska ingrepp som kan utföras – ändå har det blivit relativt vanligt. Operationen innebär att stora delar av benet tas bort och ersätts med en protes. Månader av fysioterapi krävs och smärtan är betydande. Trots detta har ingreppet blivit mycket säkert och ger oftast enorma förbättringar i livet för dem som genomgår det. Här följer de viktigaste grunderna om total knäprotes som ger dig insikt i hela proceduren.
Total knäprotesoperation utförs endast som en sista utväg för att förbättra livskvaliteten för personer med kronisk knäsmärta. I många fall har knäleden drabbats av artros under lång tid och sönderfallit till den grad att ben gnager smärtsamt mot ben vid varje böjning av knät. Detta drabbar oftast äldre, men även dem som är mycket aktiva, idrottar regelbundet, har tungt kroppsarbete eller länge varit kraftigt överviktiga.
När brosken runt knäleden väl har förstörts går den inte att återställa. När alla andra behandlingsmetoder prövats utan framgång är det enda alternativet för att minska smärtan och återfå normal aktivitet att ersätta den nedslitna knäleden med en protes.
Under operationen görs ett snitt, vanligtvis rakt över knät, från ovanför knäskålen några centimeter ner längs skenbenet. Snittet kan vara mellan 10 och 25 centimeter långt, beroende på typen av operation samt patientens och kirurgens behov.
När leden exponerats sågas den övre delen av skenbenet (tibia) och den nedre delen av lårbenet (femur) bort med en bensåg. Ytorna slätas och formas därefter så att de passar den konstgjorda knäleden, som tagits fram utifrån patientens MR- och röntgenbilder. Knäskålen (patella) tas bort, och den nya leden fixeras på plats med skruvar, pinnar och bencement. Under ingreppet böjs den nya leden för att kontrollera att den fungerar som den ska, innan ledkapseln sammanfogas igen. Såret stängs slutligen med suturer och häftklammer, och patienten förs till uppvakningsavdelningen.
Återhämtningen efter denna operation är en lång process. En sjukhusvistelse på tre till fem dagar är normalt, men den kan bli längre vid behov. Patienten vaknar ofta i en maskin för kontinuerlig passiv rörelse, och fysioterapi påbörjas inom de första 12 timmarna.
Smärtan kontrolleras de första dagarna via intravenös injektion, oftast med en pump som patienten själv styr och som ger smärtlindring vid bestämda intervall. Efter utskrivning från sjukhuset övergår smärtlindringen till tabletter. Dessa används under de första veckorna och trappas sedan ner tills receptfria läkemedel räcker för eventuellt obehag. Den fullständiga återhämtningen efter en total knäprotes tar sex månader upp till ett år, beroende på patienten. Den allra viktigaste delen av återhämtningen är fysioterapin.
När du lämnar sjukhuset får du en remiss till fysioterapi. Oftast sker de första passen i hemmet, medan resten sker på mottagning. Vikten av fysioterapi kan inte överskattas – se till att få den bästa terapeut du kan och var beredd på hårt arbete.
Du har redan börjat träna på sjukhuset, med muskelaktivering av quadriceps och belastningsövningar inom 24 timmar efter operationen, men intensiteten ökar successivt vecka för vecka. Först fokuserar man på att återaktivera lårmuskulaturen tillsammans med rörlighetsträning. Med tiden blir övningarna mer krävande och inkluderar balans- och motståndsträning.
Fysioterapin är smärtsam och mycket ansträngande – många patienter tycker att den är svårare än själva operationen. Men det är avgörande att göra ditt bästa, eftersom fysioterapin har störst betydelse för det slutliga resultatet av din operation.
I de flesta fall blir en total knäprotesoperation mycket lyckad. Patienterna har oftast lidit så mycket smärta och begränsning före operationen att de redan vid första belastningen märker att smärtan minskar när leden rör sig. Resultaten varierar från person till person, men i nästan alla fall kan ett normalt liv återupptas.
Tungt lyft, hårt kroppsarbete och intensiv fysisk aktivitet som löpning och hopp rekommenderas inte längre, men normala aktiviteter som promenader, simning, cykling och trappgång är åter möjliga – oftast helt utan smärta. Målet för de flesta knäprotespatienter är att få tillbaka ett normalt liv, och att nå denna aktivitetsnivå är ett stort framgång.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online