1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Knäsmärta (Patellofemoral): Konservativa och kirurgiska behandlingsalternativ

Konservativ hantering (Första linjen)

  1. Aktivitetsanpassning: Undvik förvärvande rörelser (djup knäböj, trappor, långvarigt sittande).
  2. RICE: Vila, Is (15–20 min, 3–4×/dygn), Kompression (neoprenstrumpa), Högläge.
  3. Fysioterapi (kärna):
    • Quadriceps-styrka (VMO-fokus): raka benlyft, mini-knäböj, steg ner.
    • Höft/säte-styrka: clamshells, bryggor, laterala promenader.
    • Sträckning av bäckenboga/IT-band.
    • Patellamobilisering / tejpning (McConnell).
  4. NSAID: Ibuprofen/naproxen vid behov (kort tid).
  5. Skötid/ortoser: Stödjande skor; anpassade ortoser vid pronation.
  6. Bandage: Patellastabiliserande bandage/strumpa vid aktivitet.

Kirurgiska alternativ (Terapiresistenta fall)

IngreppIndikationViktiga punkter
Arteroskopisk debridement / kondroplastikMekaniska symptom, fria kroppar, fokal skadorDiagnostiskt + terapeutiskt; snabb återhämtning
Lateral releaseÖverdriven lateral trycksyndrom (sällan isolerat nu)Ofta kombinerat; risk medial instabilitet
MPFL-rekonstruktionÅterkommande patellaluxation/instabilitetMedialt patellofemoralt ligament transplanterat; guldstandard
Tibial tuberositet osteotomi (Fulkerson, Elmslie-Trillat)Patella alta, maltracking, kardioladdningÅterställer extensorapparaten; benläkning krävs
Osteokondralt autograft (OATS) / allograftFokala fulltjocklekskadorPluggöverföring; begränsad av donorplats
Patellofemoral artroplastikIsolerad PF-artros, misslyckad konservativEndast ytbehandling; bevarar tibiofemoral led
Total knäprotes (TKA)Trikompartimentiell artrosSista utväg; utmärkta resultat

Beslutsfattande

Konservativ provperiod ≥3–6 månader före kirurgi. Delat beslut: symptom, bilddiagnostik, mål, komorbiditet. Kirurgens expertis i patellofemoral patologi är avgörande.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online