Hur man skriver en Postoperativ Rapport

Postoperativa rapporter ger en steg - för-steg hänsyn till exakt vad som skett under ett kirurgiskt ingrepp . Rapporten innehåller alla detaljer från orsaken till förfarandet för hur väl patienten hanterade proceduren . Patienter har rätt att få en kopia av rapporten . Rapporterna används för försäkringsskäl, sjukhusjournaler och personliga skäl . En kirurg närvarande under operationen måste diktera rapporten och skicka iväg den för att transkriberas . Instruktioner
1

Identifiera patienten . Den första raden i rapporten bör identifiera patienten . Patienterna identifieras med namn , födelsedatum och journalen nummer .
2

Identifiera dagen kirurgi och läkare inblandade i förfarandet . Datumet för antagning och kirurgi bör anges tillsammans med datum ansvarsfrihet - om det är känt . Kirurgerna bör också anges . Ta med den behandlande kirurgen samt invånare och läkarstuderande som var närvarande .
3

Ange preoperativ diagnos . Diagnosen är anledningen till att operationen utförs .
4

Ange namnet på proceduren . Beskriv förfarandet i några få ord .
5

Ta del av den typ av bedövning används . Ange användning av hemostas - medel för att förhindra blodflöde - . . Såväl
6

Beskriv intraoperativa fynd och ange skälen till att operationen utfördes
7

Lista stegen i förfarandet . Beskriv i detalj exakt vad som hände under förfarandet . Börja med markering av operationsområdet och avslutar med suturering .
8

Dokument patientens eftervård . Ange hur patienten hanterade kirurgi och postoperativa instruktioner till patienten och vaktmästare .
9

Diktera rapporten .
10

Skriv i operativa rapport. Den operativa rapporten bör läsas om och undertecknat av den behandlande kirurgen . Addera