Hypertensiv hjärtsjukdom: Kirurgi, behandling och förebyggande råd

Högt blodtryck, eller hypertension som det kallas inom vården, är ett av de vanligaste hälsoproblemen i världen. Om det lämnas obehandlat kan det leda till hypertensiv hjärtsjukdom – en av de ledande dödsorsakerna i USA. Högt blodtryck kallas ofta för "tysta dödaren" eftersom det sällan ger några symtom. Det enda sättet att veta om du har högt blodtryck är att låta mäta det regelbundet.

Komplikationer till följd av hypertensiv hjärtsjukdom inkluderar stroke, hjärtsvikt, hjärtinfarkt och njursvikt. Det finns ingen operation som direkt botar själva sjukdomen, men flera effektiva behandlingsmetoder finns.

Kirurgiska ingrepp

Enligt Mayo Clinic finns det ingen kirurgisk metod som behandlar hypertensiv hjärtsjukdom i sig. Däremot kräver många av sjukdomens komplikationer, såsom hjärtsvikt, kirurgiska ingrepp. Det kan handla om:

• Reparation eller utbyte av hjärtklaffar
• Insättning av konstgjorda klaffar
• Reparation av aortaväggen
• Kranskärlsoperation (bypass) för att ersätta artärer som blockeras av plack eller blodproppar

Vad betyder blodtrycksvärdena?

Blodtryck anges med två tal. Det första, det systoliska trycket, visar trycket mot artärväggarna när hjärtat pumpar ut blod. Det andra, det diastoliska trycket, mäts när hjärtat slappnar av och fylls med nytt blod.

Ett blodtryck på 140/90 eller högre betraktas som förhöjt och kräver behandling. Ligger värdet mellan 120/80 och 139/89 klassas det som prehypertoni, vilket innebär en ökad risk att utveckla hypertensiv hjärtsjukdom.

Förebyggande åtgärder och livsstil

Har du prehypertoni eller högt blodtryck är det viktigt att hålla koll på dina värden och aktivt arbeta för att sänka dem. Håll en hälsosam vikt, var fysiskt aktiv och överväg den så kallade DASH-dieten, som rekommenderas av American Heart Association för att sänka blodtrycket.

DASH-dieten innebär bland annat:

• Ingen alkohol
• Lågt innehåll av mättat fett, totalt fett, socker och kolesterol
• Rikt på frukt, grönsaker och fettsnåla mejeriprodukter
• Hög halt av kalium

Läkemedelsbehandling

Om hypertensiv hjärtsjukdom utvecklas kan blodtryckssänkande läkemedel bli nödvändiga. De vanligaste typerna är:

• Diuretika (vätskedrivande medel): Minskar vätskeansamlingar i kroppen. Överskottsvätska belastar annars hjärtat.
• Betablockare: Saktar ner nervimpulserna så att hjärtat behöver mindre syre och inte behöver arbeta lika hårt.
• ACE-hämmare: Angiotensinkonverterande enzymhämmare hjälper musklerna att slappna av, vilket vidgar blodkärlen och därmed sänker blodtrycket.

Hypertrofi i vänster kammare (LVH)

Bland personer med hypertensiv hjärtsjukdom utvecklar 15–20 procent hypertrofi i vänster hjärtkammare. LVH gör att vänster kammare blir tjockare och försämrar dess pumpförmåga. Forskning visar att intensiv behandling med ACE-hämmare kan vara effektiv vid LVH.

Ibland uppstår LVH när högt blodtryck leder till aortaklaffinsufficiens. Detta kan åtgärdas med kirurgi där klaffen ersätts med en konstgjord klaff eller en biologisk klaff från gris, ko eller en human donator.