Hjärtklaffsjukdom kännetecknas av att en specifik klaff i hjärtat slutar fungera som den ska. Detta allvarliga tillstånd kan leda till hälsokomplikationer och i värsta fall döden om det inte behandlas korrekt. Behandlingen kan variera från enbart medicinering till ett komplett kirurgiskt klaffbyte. Vid ett klaffbyte ersätts en av hjärtats klaffar med en protes – antingen en mekanisk anordning eller en biologisk klaff från ett djur eller en human donator.
Kulventiler är mekaniska hjärtklaffar som använder en silastisk (silikon-plast) kula inuti en metallbur för att fungera som en backventil. När blod pumpas mot kulan rör den sig uppåt i buren så att blodet kan passera, för att sedan sjunka tillbaka mot ringen och stänga ventilen. Denna typ av mekanisk ventil håller i många år, men medför en ökad risk för blodproppsbildning, vilket kan leda till att proppar vandrar till andra delar av kroppen eller blockerar hjärtat. American Heart Association konstaterade i en artikel från 2009 att caged ball-proteser inte längre implanteras, och de tusentals patienter som lever med denna typ av ventil behöver genomgå regelbundna kontroller.
Den tiltande skivventilen, även kallad monoleaflet-ventil, består av en enda ring som fästs i hjärtkammaren och har en central skiva som roterar runt en metallaxel. Ventilen påminner om en huvmotorventil på en klassisk muskelbil och fungerar genom att låta trycksatt blod strömma genom hjärtat i en riktning; skivan roterar endast 60–80 grader. Denna rotation öppnar två öppningar i hjärtkammaren som gör att blodet kan passera, men liksom alla mekaniska hjärtklaffar finns här risk för blodproppsbildning. Den generella kompromissen med mekaniska ventiler är att användaren måste genomgå livslång antikoaguleringsbehandling (blodförtunnande behandling) för att hålla ventilen i säkert fungerande skick.
En tvåbladventil är i grunden en tiltande skivventil där skivan är delad i två halvcirklar. Halvdelarna är fästa med gångjärn och ger ventilen ytterligare en öppning, totalt tre öppningar. När trycksatt blod når ventilen viker sig de två halvorna bort från ventilringen så att blodet kan strömma genom de tre öppningarna innan klaffarna stängs igen. En fördel med denna konstruktion är att ventilen vid ett mekaniskt fel fortfarande kan delvis fungera, eftersom en av de två halvorna kan fortsätta arbeta normalt, vilket möjligen förlänger tiden innan ett utbyte krävs.
En bioprotetisk ventil är en hjärtklaff som tagits från en gris, ko eller human donator och transplanterats in i mottagarens hjärta. Fördelen med en biologisk klaff jämfört med en mekanisk är att blodproppar är mindre benägna att bildas, vilket innebär ett liv utan ständig antikoaguleringsmedicinering. Å andra sidan är den funktionella livslängden kortare – cirka 10–15 år, jämfört med 20–30 år för en mekanisk ventil. Bioprotetiska hjärtklaffar kan vara stentade eller stentlösa (förstärkta med ett rör i hjärtat) och kan i vissa fall installeras via titthålskirurgi hos patienter med hög infektionsrisk.
Valet mellan en mekanisk och en bioprotetisk ventil avgörs ofta av patientens ålder, livsstil och allmänhälsa. Yngre patienter gynnas vanligtvis av den långa livslängden hos mekaniska ventiler, medan äldre patienter eller de som inte tål blodförtunnande mediciner ofta väljer en biologisk klaff. Beslutet fattas alltid tillsammans med en kardiolog eller kirurg efter en individuell bedömning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online