Käkledsankylos (ankylos i den temporomandibulära leden, TMJ) är ett allvarligt och potentiellt livshotande tillstånd som kräver kirurgisk behandling. Käkleden är leden som förbinder underkäken med skallen och gör det möjligt att tugga, prata och gapa. Tillståndet kan orsakas av trauma, infektioner eller autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit, men kan i vissa fall även vara en medfödd missbildning.
En kondyl är en utskjutande benprocess, och en kondylektomi innebär att denna kirurgiskt avlägsnas. Ingreppet är nödvändigt vid många fall av intraartikulär käkledsankylos – ett tillstånd som kan störa andning och ätande på ett sätt som hämmar normal fysisk och mental utveckling. Kondylektomin utförs oftast som ett förberedande steg före en artroplastik, det vill säga en ersättning av leden med en protes.
Ankylos innebär en kraftig stelhet i en led som gör den nästintill omöjlig att röra. För att förbereda käken för utbyte av käkleden måste en överdimensionerad eller deformerad kondyl tas bort. Ingripet kombineras ofta med en procedur där den andra benstruktur som artikulerar mot kondylen, processus coronoideus, modifieras. Därefter kan en syntetisk led placeras ovanpå dessa ben.
Ett vanligt problem är dock att botten bildar kallus, det vill säga nybildad benvävnad, på platsen där kondylen eller coronoidprocessen tagits bort, eller att benet växer ut igen varvid ankylosen återkommer. Detta blir särskilt problematiskt om kondylen växer under en protesdel.
En mer framgångsrik variant av ingreppet innefattar tillägget av antingen en muskelklap, ett syntetiskt lager eller brosk från öronmusslan (aurikulärt brosk) för att hindra kondylen från att växa tillbaka och ankylosen från att återkomma.
Den mest framgångsrika metoden i en studie från 1996, publicerad i Bangladesh Medical Resource Council Bulletin, var kondylektomi kombinerad med en muskelklap från temporalismuskeln – muskeln som förbinder underkäksbenet med skallen och hjälper till vid tuggning – placerad över området där kondylen avlägsnats. Patienterna som genomgick denna typ av kondylektomi hade minst smärta och färre komplikationer efter sin efterföljande ledersättning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online