Vad är en hälsena? Symtom, orsaker och behandling vid hälsenebristning

Achillessenan – kroppens största och starkaste sena – förbinder hälbenets baksida med vadmusklerna. Senan gör det möjligt att gå, springa, hoppa och stå på tå. Om achillessenan helt eller delvis brister kan en operation behövas för att reparera den.

Symtom

När achillessenan behöver repareras är svår smärta vanligtvis det främsta symptomet. Smärtan förvärras ofta vid fysisk aktivitet eller rörelse. Många beskriver dessutom en plötslig känsla av att bli "sparkad" i baksidan av underbenet, ibland tillsammans med ett hörbart knakande ljud i samband med skadan. Svullnad, stelhet och nedsatt förmåga att stå på tå är andra vanliga tecken.

Orsaker

Behovet av en hälsenereparation beror oftast på överbelastning av senan. En plötslig ökning av repetitiv aktivitet – exempelvis inom löpning, fotboll eller annan idrott – kan snabbt utsätta senan för för stor stress och leda till att den brister. Risken ökar även med åldern, eftersom senan blir stelare och svagare över tid, samt hos personer som tar upp intensiv träning efter långvarig inaktivitet.

Diagnos

En läkare kan utföra en magnetkameraundersökning (MRI) för att bekräfta en hälsenebristning och bedöma skadans omfattning. Ofta görs även en klinisk undersökning, till exempel Thompson-testet, där läkaren trycker på vadmuskelns baksida för att kontrollera om foten rör sig som den ska.

Operation och reparation

Operation är en vanlig behandling för att reparera en helt avbruten achillessena. Vid ingreppet görs ett snitt på baksidan av underbenet, och den avslitna senan sys ihop. I vissa fall kan mindre invasiva tekniker användas med mindre snitt. Valet mellan kirurgisk behandling och konservativ behandling med gipsavgjordes individuellt utifrån patientens ålder, aktivitetsnivå och skadans karaktär.

Prognos

Efter en hälsenereparation får området inte belastas under cirka sex till åtta veckor. Gips, ortos eller skena används för att minimera tryck och belastning på senan under läkningsperioden. Därefter påbörjas en rehabilitering med träning som gradvis återuppbygger styrka och rörlighet. Full återhämtning kan ta flera månader, men de flesta återfår god funktion i foten och kan återgå till sina normala aktiviteter.