Det finns flera kirurgiska ingrepp för att behandla svår ryggsmärta som inte går över efter fyra till sex veckors konservativ behandling, såsom vila, anpassad aktivitet och smärtlindring. Kirurgi är dock endast aktuellt eller nödvändigt för cirka en av tio personer som lider av ryggsmärta på grund av diskbråck. De vanligaste operationsmetoderna omfattar den minimalinvasiva kemonukleolysen samt de öppna dekompressionsmetoderna diskektomi och mikrodiskektomi.
Den mänskliga ryggraden består av kotor med mellankotskivor emellan. Dessa skivor har ett hårt yttre hölje, kallat annulus fibrosus, som omsluter en mjuk, geléliknande inre kärna (nucleus pulposus). Ett bråck uppstår när det yttre höljet försvagas – oftast nära ryggmärgen och till följd av någon form av tryck – vilket gör att den mjuka kärnan pressas ut genom det skadade höljet och kommer i kontakt med nerverna i ryggraden.
Oftast beror trycket som orsakar bråcket på normalt slitage i samband med åldrande, även känt som degenererad disk. Men att lyfta alltför tunga föremål, eller att vrida sig samtidigt som man lyfter något tungt, kan också orsaka sprickor i annulus, enligt Mayo Clinic. Även om det är mer ovanligt kan ett diskbråck dessutom orsakas av allvarligt trauma eller ett fall.
Kemonukleolys är en procedur där den drabbade skivan injiceras med ett enzym från tropiska papayaträd, vilket ibland ger omedelbar smärtlindring. Metoden utförs dock inte särskilt ofta i USA på grund av potentiella komplikationer som allergiska reaktioner och neurologiska problem.
Med känslighetstestning, korrekt kirurgisk teknik och en fullständig medicinsk utredning före operationen kan metoden ändå vara ett gångbart alternativ, tack vare sin framgångsfrekvens på 70–80 procent – vilket potentiellt kan förhindra mer omfattande kirurgi – enligt Mayo Clinic.
Det vanligaste kirurgiska ingreppet vid diskbråck är mikrodiskektomi. Om kortare vårdtid önskas, och din läkare inte ser några risker för skada på intilliggande diskar eller minskat utrymme – samt är van vid att arbeta med mikroskop och mindre snitt – har mikrodiskektomi en framgångsfrekvens på 80–90 procent och kan utföras som dagkirurgi. Om operationen görs på sjukhus krävs vanligtvis endast en till tre dygns vårdtid.
Ibland blir det nödvändigt att ta bort en större del av skivan under operationen, särskilt om skivan orsakar smärta i benet snarare än i ryggen. Diskektomikirurgi möjliggör en sådan borttagning, samtidigt som patienten ofta erbjuds möjligheten till dagkirurgi.
Smärtan lindras dock inte alltid omedelbart, och eftersom snitten är större vid denna typ av operation kan patienten även uppleva snittsmärta. Stillasittande arbete kan vanligtvis återupptas redan två till fyra veckor efter operationen, medan regelbunden fysisk aktivitet oftast är okej sex till åtta veckor efter ingreppet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online