Infektion efter korsbandsoperation: orsaker, behandling och förebyggande åtgärder

Det främre korsbandet, ofta förkortat ACL (från engelskans anterior cruciate ligament), är ett av knäets fyra huvudligament. Korsbandskirurgi är vanligt bland idrottare som skadas under träning eller tävling, liksom bland personer som ägnar sig åt fysiskt krävande aktiviteter – men en bristning av korsbandet kan i verkligheten drabba vem som helst. Eftersom ligamentet är avgörande för knäets stabilitet måste en infektion efter en korsbandsoperation upptäckas tidigt, övervakas noga och behandlas omedelbart för att undvika bestående skador.

Orsaker

Under en korsbandsoperation används ett transplantat (graft) för att ersätta det skadade ligamentet. Infektioner i transplantatet efter korsbandskirurgi är ovanliga – mindre än 1 procent av alla operationer drabbas – men när de uppstår beror de oftast på en ansamling av bakterier i det drabbade området. Denna typ av infektion kallas septisk artrit, även kallad "septisk led".

Behandling

När bakterierna har spridit sig i knäleden krävs vanligtvis en andra operation för att skölja och rengöra det infekterade området. Orsaken är att leden innehåller vätska som inte själv förmår bekämpa infektioner effektivt, vilket gör att enbart antibiotika inte räcker. Din läkare kommer sannolikt att ordinera antibiotika även efter den andra operationen för att förebygga nya infektioner. Detta är extra viktigt eftersom ett korsbandstransplantat saknar egen blodförsörjning – kroppens naturliga antikroppar kan därför inte nå fram till infektionen och bekämpa den.

Allvarlig infektion

Om kirurgisk rengöring och antibiotika inte lyckas bota en avancerad infektion kan det transplanterade ligamentet behöva tas bort för att helt eliminera smittan. Efter några månaders läkning kan en ny rekonstruktiv korsbandsoperation utföras med ett nytt transplantat.

Förebyggande åtgärder

Det finns ingen metod som helt kan utesluta risk för infektion efter en korsbandsoperation, men flera åtgärder kan minska risken avsevärt:

• Operationslokalen och allt instrumentarium bör steriliseras och rengöras noggrant före ingreppet.
• Antibiotika kan ges i samband med operationen för att avvärja eventuell infektion.
• Huden runt knäet ska desinficeras och steriliseras innan proceduren påbörjas.
• Efter operationen är det viktigt att strikt följa alla instruktioner om hur såret ska hållas rent och torrt.

Kontakta alltid vården om du upplever ökad smärta, rodnad, svullnad, värme i knäet eller feber efter operationen – tidig behandling ger betydligt bättre prognos.

Varning

Vissa patienter är inte lämpade för en andra korsbandsoperation efter en infektion, exempelvis på grund av allmänna hälsorisker eller andra befintliga sjukdomstillstånd. Det är därför viktigt att diskutera dina alternativ grundligt med din läkare innan du påbörjar någon medicinering eller beslutar dig för ytterligare kirurgiska ingrepp.