En lumbal fusion är en ryggkirurgisk metod där deformerade eller skadade diskar ersätts med benbitar, ofta från donerat ben, som sedan fixeras med en titanplatta och skruvar. Syftet med ryggkirurgi är normalt att avlasta en klämd nervrot eller att ge stabilitet åt degenererade diskar.
När man talar om en misslyckad lumbal fusion menas det att operationen inte gav önskat resultat – antingen blev inte smärtlindringen tillfredsställande, eller så växte inte ryggraden ihop som planerat. Det medicinska namnet på detta tillstånd är pseudartros. Riskfaktorer som rökning, diabetes, osteoporos och övervikt kan öka risken för att fusionen inte läker ordentligt.
Röntgenbilder visar normalt om ryggraden har börjat växa ihop. Detta syns ofta redan cirka tre månader efter operationen, men det kan ta upp till ett år innan fusionen är komplett. Faktorer som ålder, antal fusioner, hur länge patienten haft sina besvär samt allmän hälsa kan påverka läkningstiden.
Normalt överväger kirurgen inte en ny operation förrän det finns säkra tecken på att ryggraden inte har växt ihop. Ett undantag är om det uppstår problem med det implanterade materialet, om neurologiska bortfall föreligger eller om det finns strukturella problem med ryggraden.
Redan vid de tidiga kontrollbesöken efter operationen kan kirurgen överväga om resultaten kan förbättras, exempelvis med hjälp av en ryggmärgsstimulator eller en pump för smärtlindring. En ryggmärgsstimulator används ibland efter operation som en teknik för smärtlindring. Det finns två typer av system: en bärbar enhet och en implanterbar anordning. Båda systemen alstrar en pirrande känsla genom elektrisk stimulering, vilket förändrar hjärnans uppfattning av smärta.
Om spinalfusionen misslyckats är det inte alltid möjligt att operera igen, eftersom skadan kanske inte kan repareras tillräckligt för att lindra smärtan. I dessa fall rekommenderar kirurgen vanligtvis fysisk rehabilitering tillsammans med olika metoder för smärtlindring, såsom läkemedel eller steroidinjektioner nära de drabbade nerverna.
Neurontin (gabapentin) är ett läkemedel mot neuropatisk smärta som påverkar smärtsignalerna i nervsystemet. Även mekanismen inte är fullständigt kartlagd använder vissa ryggspecialister och neurokirurger Neurontin som smärtlindring före eller efter ryggoperation.
Revisionskirurgi kan vara ett alternativ efter en misslyckad lumbal fusion. Operationen syftar till att korrigera deformiteter och åtgärda det bakomliggande problemet, särskilt när det gäller fel på det kirurgiska materialet, såsom en stav, platta eller skruv som använts för att stabilisera kotorna. Beslutet om revisionskirurgi fattas först efter noggranna utredningar av läkningsförloppet, bland annat genom bilddiagnostik, en fullständig sjukdomshistoria och en fysisk undersökning.
En misslyckad lumbal fusion behöver inte betyda att alla behandlingsmöjligheter är uttömda. Alternativen spänner från konservativa åtgärder som rehabilitering, läkemedel och injektioner till mer avancerade lösningar som ryggmärgsstimulering eller revisionskirurgi. Tillsammans med sitt behandlingsteam kan patienten ta fram en individuell plan som bäst motsvarar dennes behov och förutsättningar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online