Adenoidektomi och förminskning av näsmusslor (turbinater) är två kirurgiska ingrepp som båda syftar till att förbättra näsandningen. De behandlar dock olika tillstånd som rör olika strukturer och utförs via separata procedurer. Båda operationerna betraktas som rutinmässiga, görs polikliniskt – det vill säga patienten kan åka hem samma dag – och kan vid behov kombineras med andra ingrepp.
Adenoiderna består av lymfatisk vävnad och sitter längst bak i svalget, bakom näshålorna. På grund av sitt läge nära näsbanorna kan svullna eller infekterade adenoider orsaka andningsproblem, snarkning och sömnapné hos både barn och vuxna. Personer med kroniskt förstorade adenoider kan även drabbas av återkommande öroninflammationer och bihålebesvär. När besvären blir kroniska kan läkaren rekommendera att adenoiderna tas bort genom en enkel poliklinisk operation.
Näsmusklorna ligger på insidan av näsbanorna, på båda sidor om nässkiljeväggen, och har till uppgift att fukta och rena den luft som andas in genom näsan innan den når lungorna. Det händer att näsmusklorna svullnar upp och skapar blockeringar som gör det svårt att andas genom näsan. Det finns tre näsmusslor i varje näsborge, och deras påverkan på andningen kan förvärras av en avvikelse i nässkiljeväggen.
En adenoidektomi utförs i allmän anestesi genom att adenoidvävnaden avlägsnas från svalgets baksida. Ingripet sker via munnen, vilket innebär minimala snitt, och tar vanligtvis mindre än 45 minuter. Såren bränns ihop (kauteriseras) i stället för att sys och hålls sedan komprimerade med gasbinda tills eventuell blödning upphört. Patienten kan oftast åka hem några timmar efter operationen och bör under återhämtningen äta mjuk mat och dricka rikligt med vätska. De flesta behöver inte vara borta mer än en vecka från arbete eller skola. Personer med förstorade adenoider har ofta även kroniskt förstorade tonsiller; därför utförs tonsillektomi ofta samtidigt som adenoidektomin för att undvika två separata återhämtningsperioder för liknande ingrepp.
Förminskning av näsmusslor övervägs när kortisonnässprayer inte längre ger tillräcklig effekt på näsmusklornas storlek och det därmed följande nästäppet. Ingripet kan utföras i lokalbedövning men även i allmän anestesi, och sker antingen på en mottagning eller på sjukhus beroende på vilken bedövning som krävs. Läkaren för in ett endoskop i näsbanorna och avlägsnar delar av den svampiga benstrukturen i näsmusslan. Hela näsmusslan tas aldrig bort, eftersom detta skulle ge en permanent torrhet i näsan – näsan skulle då inte längre kunna fukta den inandade luften. En korrigering av nässkiljeväggen, så kallad septoplastik, kan utföras samtidigt som förminskningen av näsmusklorna.
Patienter som genomgår både adenoidektomi och förminskning av näsmusslor bör uppleva en betydande förbättring av näsandningen efter operationen. Snarkning och symtom som bidrar till sömnapné kan också minska. Utöver den första återhämtningsperioden bör inget av ingreppen ge några långvariga eller bestående besvär.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online