Hur man skriver en labbrapport om en operation

Efter ett kirurgiskt ingrepp , kommer en kirurg att spela in sina anteckningar via en digital diktafon och förklara exakt varför han gjorde proceduren , hur han gjorde det , och den utrustning som användes för att slutföra operationen . När tonerna spelas in , kommer han att ge dem till en medicinsk transcriber som kommer att skriva inspelningarna i word -format som ska lämnas till patienten eller placeras i patienter filen . En labbrapportger också kirurgen att dokumentera exakt vad han såg och behandlas under förfarandet , så att han kan förmedla exakt information till patienten . Instruktioner
1

Ange preoperativ diagnos . Detta anger skälet eller orsaken till operationen .
2

staten den postoperativa diagnos , vilket bekräftar orsaken till operationen och låta kirurgen att lista några andra möjliga orsaker som kan ha orsakar patienten smärta . Addera 3

Lista det exakta namnet på den operation som utfördes .
4

Ge kirurgens namn , direkt under utförd operation .

5

Lista alla anestesi ges för operationen , till exempel lokal eller narkos .
6

Ge den uppskattade mängden blodförlustupplevde patienten under operation .

7

Beskriv eventuella intraoperativa fynd kirurgen upplevt under operationen . Detta kan inkludera vad kirurgen såg under operationen som var väntat och i samband med operation anledning, eller det kan även innefatta andra fynd som inte var närstående , till exempel en inflammerad orgel .
8

Beskriv kirurgi i detalj , baserat på kirurgens transkriptioner . Under eller efter operationen , kommer kirurgen transkribera vad som hände under förfarandet , inklusive förberedelser , snitt , själva förfarandet och eventuella komplikationer , att se till alla instrument räkningar var korrekta efter ingreppet , och då snittet var stängd . Kirurgen kan också lägga in rapporten patientens smärta nivåer , som i howmeaning hur patienten erbjudanden med smärta efter ingreppet , och deras tillstånd baserat på vitala funktioner och om de vitala är stabila eller fluktuerande .