Blodtransfusion: krav, rutiner och akuta beställningar för en säker transfusion

Patientens hälsa och överlevnad kan bero på att rätt blodtyp ges vid en transfusion – en åtgärd som kan bli skadlig eller rentav dödlig om den inte utförs korrekt. Att beställa en blodtransfusion kräver därför stor noggrannhet och eftertanke. Läkaren måste ha god kännedom om patientens tillstånd samt känna till alla gällande krav innan beställningen görs till blodbankens personal.

Beställning av blodtransfusion

Det är alltid den läkare som ansvarar för patienten som måste beställa en blodtransfusion. Detta är nödvändigt eftersom blod betraktas som ett läkemedel och därmed omfattas av strikta regler för hantering och utlämning.

Läkaren har i princip två alternativ att välja mellan:

• Blodgruppsbestämning med antikroppsscreening – patientens blodgrupp fastställs och blodet screenas för oregelbundna antikroppar.
• Korsprovning ("type and cross") – donatorblodet korsprovas direkt mot patientens blod för att säkerställa full kompatibilitet.

Vid ett akut läge beställer läkaren oftast en korsprovning, som normalt kan vara klar inom några timmar. Är transfusionen däremot inte tidskritisk räcker det vanligtvis med en blodgruppsbestämning med screening. Utan en tydlig och fullständig beställning ställer blodbanken inte ut något blod alls.

Insändande av blodprov

Ett blodprov från patienten måste sändas till blodbanken. Personalen analyserar provet för att avgöra om donatorn och patienten tillhör samma blodgrupp. Matchar mottagarens och donatorns blod är blodenheten klar att skickas för transfusion.

Både mottagarens och donatorns blod testas för Rh D-antigenet, ett ämne som sitter på ytan av de röda blodkropparna. Detta är avgörande eftersom Rh-positiva röda blodkroppar inte får ges till en mottagare med Rh-negativt blod – patientens immunförsvar skulle då angripa och förstöra de transfunderade cellerna, vilket kan utlösa en livshotande reaktion.

Korrekt patientidentifikation

För att skydda patienten från att oavsiktligt få blod av fel typ måste läkaren fylla i rätt beställningsformulär. Dödliga transfusionsfel har tidigare inträffat hos patienter som saknade korrekt identifikation, varför uppgifterna om patientens identitet måste vara helt korrekta.

Beställningsformuläret ska bland annat innehålla:

• patientens namn, adress och födelsedatum
• sjukhusets patientindexnummer samt aktuell avdelning
• antal blodenheter som beställs
• tänkt transfusionstillfälle och situationens angelägenhetsgrad
• all relevant information om diagnos och pågående behandling

Blodbanken avslår ett ofullständigt eller felaktigt beställningsformulär – en säkerhetsåtgärd som skyddar både patienten och vårdpersonalen.

Noggrannhet räddar liv

Varje steg i transfusionsprocessen – från beställning och provtagning till identifikation och utlämning – vilar på samma grundprincip: fel får inte förekomma. Genom att följa rutinerna minutiöst minskas risken för allvarliga transfusionsreaktioner, och patienten får den behandling som är avsedd just för honom eller henne.