Perkutankoronar intervention (PCI), allmänt kallad stentoperation eller angioplastik, öppnar förträngda kranskärl för att återställa hjärtats blodflöde. Detta minimalinvasiva ingrepp undviker öppen hjärtkirurgi.
Procedurouversikt
1. Pre-procedurvärdering
Kranskärlsangiografi, blodprov, njurfunktion, läkemedelsgenomgång (särskilt antikoagulantia), och informerat samtycke.
2. Förberedelse
- Fasta 6-8 timmar
- IV-åtkomst för läkemedel/vätskor
- Pre-procedur läkemedel: dubbel antiplätteterapi (acetylsalicylsyra + P2Y12-hämmare), sedering
- Åtkomstsplatsförberedelse (gryn eller handled)
3. Åtkomst och kateterisering
- Transradial (handled): Föredras – lägre blödningsrisk, snabbare mobilisering
- Transfemoral (gryn): Alternativ åtkomst
- Kateter framskjuts under fluoroskopi till koronära ostier
4. Kranskärlsangiografi
Kontrastinjektion visualiserar förträngningar; guidar behandlingsstrategi.
5. Ballongangioplastik
Ballongspetsad kateter påblåses vid lesion för att komprimera plack och vidga artär.
6. Stentdeployment
- Läkemedelsfrigivande stentar (DES): Mest vanliga; frigör medicin för att förebygga restenos
- Bara-metallstentar (BMS): Används när förlängd antiplätteterapi inte är genomförbar
- Stent expanderas, stödjer artär öppen
7. Avslutning och stängning
- Slutgiltig angiografi bekräftar resultat
- Kateterborttagning
- Radial: Kompressionsenhet/band; tidig ambulation
- Femoral: Stängningsenhet eller manuell kompression; 4-6 timmars sängvila
Återhämtning och uppföljning
- Övervakning: vitala parametrar, åtkomstsplats, EKG (några timmar till övernatt)
- Avskrivningsinstruktioner: aktivitetsrestriktioner, läkemedelsadherence, varningstecken
- Dubbel antiplätteterapi (DAPT): kritisk för stenttrombosförebyggande (6-12 månader för DES)
- Uppföljning: 1-2 veckor, sedan regelbundna kardiologibesök
- Hjärtrehabilitering remiss
De flesta patienter upplever snabb symptomlindring (anginaminskning) och återgår till normala aktiviteter inom dagar till en vecka.
