Vad är en intrakardiell shunt? Symtom, typer och behandling

En intrakardiell shunt är en onormal öppning i hjärtat som gör att blod kan flöda mellan hjärtats hålrum, trots att dessa normalt inte står i förbindelse med varandra. Shunten kan antingen vara medfödd (närvarande vid födseln) eller förvärvad (utvecklas senare i livet), till exempel till följd av trauma eller infektion.

Beroende på shuntens placering och storlek kan den ge upphov till en rad olika symtom, bland annat:

• Andnöd
• Trötthet och nedsatt ork
• Cyanos – blåaktig missfärgning av hud och läppar på grund av låga syrenivåer
• Hög hjärtfrekvens
• Bröstsmärta
• Blåsljud – onormala ljud från hjärtat

Typer av intrakardiella shunter

1. Förmaksseptumdefekt (ASD)

En ASD är en öppning i förmaksseptum, väggen som skiljer hjärtats övre hålrum (höger och vänster förmak) åt. Öppningen gör att syresatt och syrefattigt blod kan blandas. Detta vanliga medfödda hjärtfel kan variera från små defekter som inte ger några symtom till större öppningar som leder till andnöd, trötthet och andra komplikationer.

2. Kammarseptumdefekt (VSD)

En VSD är en öppning i kammarseptum, väggen som skiljer hjärtats undre hålrum (höger och vänster kammare) åt. Även här varierar storlek och symtombild. Större defekter kan utan rätt behandling leda till hjärtsvikt och andra allvarliga hälsoproblem.

3. Patenta ductus arteriosus (PDA)

PDA är en normal förbindelse mellan aorta (kroppens huvudartär) och lungartären som vanligtvis stänger sig kort efter födseln. Förblir den öppen kan syresatt blod från aorta strömma ut i lungartären, vilket innebär extra belastning på hjärtat och kan ge symtom som andnöd och trötthet.

4. Atrioventrikulär septumdefekt (AVSD)

En AVSD är en kombination av ASD och VSD, med en gemensam öppning mellan hålrummen på både förmaks- och kammarnivå. Dessa komplexa hjärtfel kan orsaka allt från andningsbesvär under spädbarnstiden till livslånga hälsoproblem.

5. Fallots tetralogi

Fallots tetralogi är en kombination av fyra hjärtfel: kammarseptumdefekt (VSD), pulmonalstenos (förträngning av lungklaffen eller passagen), aortas överridande läge (aorta placerad ovanför båda kammarna) samt förtjockning av höger kammare. Tillståndet ger cyanos och andningssvårigheter och kräver ofta kirurgi för att korrigera den avvikande anatomin.

Diagnos och behandling

Intrakardiella shunter diagnostiseras med olika metoder, däribland ekokardiografi (ultraljud av hjärtat), röntgen av bröstkorgen och kardial magnetresonanstomografi (MR).

Behandlingen anpassas efter defektens storlek och allvarlighetsgrad. Små defekter kräver ofta endast medicinering och regelbunden uppföljning, medan större och mer uttalade shunter kan behöva åtgärdas med kateterburen behandling eller öppen hjärtkirurgi. Valet av behandling avgörs av faktorer som patientens allmänna hälsa, shuntens placering och storlek samt vilka symtom som föreligger.