Hjärtet ligger i mediastinum medium, inom perikardialpåsen, orienterat oblikt – spets pekar nedåt, framåt och vänsterut; bas riktad bakåt, uppåt och högerut.
Ytlandmärken (Klinisk anatomi)
Gränser (Projicerade på anterior bröstkorg)
- Höger gräns: Höger 3:e revbenskartilag → höger 6:e revbenskartilag (1 cm lateral till sternum)
- Undre gräns: Höger 6:e revbenskartilag → spets (5:e ICS, midklavikulär linje)
- Vänster gräns: Vänster 2:a revbenskartilag → spets (bågar utåt)
- Övre gräns (bas): Vänster 2:a → höger 3:e revbenskartilag (bakom sternum)
Viktiga punkter
- Spets slag (PMI): 5:e mellanelrum (ICS), 1–1,5 cm medial till midklavikulär linje (MCL). Palperbar hos 70% vuxna
- Bas: Nivå av 2:a–3:e revbenskartilager; tar emot stora kärl
- Höger förmak: Höger gräns; tar emot VHC/NHC
- Vänster kammare: Spets + undre gräns; pumpa systemisk cirkulation
- Höger kammare: Anterior yta; pumpa lungcirkulation
Klaffar & auskultationspunkter
| Klaff | Ytprojektion | Auskultation |
|---|
| Aortaklaff | Höger 2:a ICS, sternal kant | Höger 2:a ICS |
| Pulmonalklaff | Vänster 2:a ICS, sternal kant | Vänster 2:a ICS |
| Trikuspidalis | Vänster 4:e–5:e ICS, sternal kant | Vänster 4:e–5:e ICS |
| Mitralis (Spets) | 5:e ICS, MCL | 5:e ICS, MCL (spets) |
Anatomiska relationer
- Anterior: Sternum, thymus, revbenskartilager 3–6
- Posterior: Ösophagus, descenderande aorta, thorakala vertebras T5–T8
- Höger lateral: Höger lung/pleura, frenicusnerv, VHC
- Vänster lateral: Vänster lung/pleura, frenicusnerv
- Inferior (diafragmatisk yta): Diafragma (central sena), lever (höger), mage (vänster)
Variationer
- Dextrokardi: Hjärta på höger (spegelbild eller isolerad)
- Situs inversus totalis: Alla viscerala speglade (1:10 000)
- Pectus excavatum/carinatum: Förskjuter hjärta vänsterut/bakåt
Ytanatomi guidar fysisk undersökning, perikardocentes, pacemakerplacering och bildtolkning.
