Definition
POTS = Postural Ortostatisk Takycardi Syndrom. En form av dysautonomi där hjärtfrekvensen ökar excessivt (≥30 slag/min hos vuxna, ≥40 slag/min hos ungdomar) inom 10 minuter av stående, utan ortostatisk hypotoni.
Vanliga symtom
- Svimmelhet, yrsel, presynkope/synkope
- Hjärtklappning, takykardi
- Trötthet, träningsintolerans
- Hjärndimma, huvudvärk
- Illamående, magsmärta
- Temperaturdysreglering, svettningsavvikelser
- Ångest (ofta sekundärt till symtom)
Patofysiologi (förenklad)
Otillräcklig vaskokontraktion vid stående → blod samlas i nedre kropp → minskad venös retur → kompensatorisk takykardi. Subtyper inkluderar neuropatisk, hyperadrenerg, och hypovolemisk.
Diagnostik
- Klinisk anamnes + ortostatiska vitalparametrar eller tilt-bordsprov.
- Undanta liknande: dehydrering, anemi, sköldkörtelstörningar, läkemedel, hjärtsjukdomar.
Behandling
- Hög vätske/saltintag, kompressionskläder.
- Graderad träning (start liggande).
- Läkemedel: beta-blockers, ivabradin, midodrin, fludrokortison, pyridostigmin.
- Undvik utlösare (värme, stora måltider, alkohol).
Prognos
Variabel; många förbättras med behandling, vissa har kronisk förlopp. Tvärvetenskaplig vård (kardiologi, neurologi, fysioterapi) optimerar utfall.
