Hjärtat sitter oblikt i mediastinum, med cirka 2/3 till vänster om mittlinjen. Förståelse för dess läge och gränser är avgörande för klinisk undersökning, bildtolkning och procedurplanering.
Anatomiskt läge
- Orientering: Bas (posterosuperior) → Apex (anteroinferior, vänsteråt).
- Plan: Höger anterior oblikt ~30–40° från sagittal.
- Nivå: T5–T8 vertebralkroppar (liggande); apex vid 5:e ICS, 8–9 cm från mittlinjen (midklavikulär linje).
Gränser (Ytprojektioner)
| Gräns |
Strukturer |
Ytlandmärke |
| Övre (Bas) |
VF, HF, LV, SVK, IVK, aorta, PA |
3:e revbensbrosk (H) till 2:a ICS (V) |
| Undre (Apex) |
VK |
5:e ICS, midklavikulär linje (8–9 cm från mittlinje) |
| Höger |
HF, HK, SVK, IVK |
3:e–6:e revbensbrosk, 1–2 cm höger om bröstbenet |
| Vänster |
VK, VF, pulmonalis trunk |
2:a–5:e ICS, midklavikulär linje |
Posteriora relationer
- Ösophagus, descenderande aorta, bröstkragevertebrer (T5–T8)
- Parietal perikard skiljer från mediastinal pleura/lunga
- Azygos/hemi-azygos vener, thorakal gang
Kliniska tillämpningar
- Ausculteringsområden: Klaffljud projicerar till specifika bröstkorgsplatser (inte över klaffarna).
- Perkussion: Dumpfhet kartlägger hjärtgränser (begränsad av lungemfysem, fetma).
- Centrala venkatetrar: SVK/HF-övergång mål (bifurkation ~T4/T5).
- Perikardocentes: Subxifoideus (apex) eller apikal (5:e ICS) tillvägagångssätt.
- Bildgivning: CT/MRI axiala plan visar sann orientering; thoraxröntgen visar silhuett.
Viktiga mätvärden (Vuxen, CT-baserade)
- Transvers diameter: 12–14 cm
- AP-diameter: 8–10 cm
- Kardiothorakalt kvot (thoraxröntgen): < 0,5 normal
Hjärtats läge varierar med kroppsbygge, respiration och patologi. Kunskap om landmärken guidar korrekt klinisk bedömning.
