Rotatorcuffen består av muskler och senor som bildar ett skyddande lager runt överarmsbenet (humerus). Dess uppgift är att hålla överarmsbenet på plats i axelleden och göra det möjligt att lyfta och rotera armen. Den vanligaste skadan är en bristning i en av musklerna eller senorna, vilket oftast beror på att vävnaderna belastas upprepade gånger under många år.
De som löper störst risk att drabbas och behöver opereras är personer som ofta lyfter armarna över huvudet – till exempel idrottare inom baseboll, tennis, rodd och tyngdlyftning.
En operation av rotatorcuffen utförs när andra, icke-kirurgiska metoder inte gett tillräcklig effekt. Sådana metoder inkluderar antiinflammatoriska läkemedel, armlinda, kortisoninjektioner och träningsprogram. Om operation krävs finns flera olika ingrepp att välja mellan, beroende på hur allvarlig senbristningen är.
Vid en partiell bristning görs ofta ett så kallat debridement-ingrepp, där senan trimmas och jämnas ut. Vid en komplett bristning sys de två ändarna av senan ihop igen. Efter operationen immobiliseras armen ofta, och sjukgymnastik behövs för att armen ska återfå sin normala rörlighet och styrka.
Sjukgymnastiken börjar vanligtvis kort tid efter operationen. Läkarna ser till att axeln kommer i rörelse direkt efter ingreppet, eftersom stillasittande annars kan leda till ärrvävnad och stelhet. Under de första dagarna efter operationen används ofta en apparat för kontinuerlig passiv rörelse (CPM), som rör axeln åt dig medan du återhämtar dig.
På sjukhuset arbetar du tillsammans med sjukgymnaster för att lära dig de övningar du sedan behöver träna på hemma för att återhämta dig helt. Dessa övningar innebär oftast att man sträcker axeln framåt och ut åt sidorna.
Ett viktigt sätt att lindra smärta är genom regelbundna stretchövningar. Du kan vanligtvis börja hemma 6–12 veckor efter operationen, beroende på vilken typ av ingrepp som gjorts. Att ta en varm dusch före träningen hjälper kroppen att slappna av. Övningarna förbättrar flexibiliteten och rörelseomfånget i axlarna.
Två övningar som kan göras tidigt efter operationen är framåtflexion och yttre rotation:
Cirka tre månader efter operationen kan du börja med styrkeövningar. De innebär oftast att armen rör sig i olika riktningar, ofta med hjälp av vikter. Här är tre exempel:
En annan behandlingsform som ofta används vid återhämtning efter rotatorcuffkirurgi är kryoterapi, som ger effektiv smärtlindring. När en sena brister skadas även kollagenet – proteinet som bygger upp muskler, senor och ligament. Blodkärl och celler skadas också, vilket gör att vätska läcker ut bland muskelfibrerna.
För att hindra vätskan från att sprida sig till omgivande vävnader och för att minska inflammation och smärta kan kalla kompresser, såsom ispåsar och ismassage, appliceras på området. En enkel ismassage gör du genom att frysa kranvatten i en skumplastmugg och sedan massera isen mot det smärtande området.
Vissa apparater kan göra kryoterapin betydligt enklare. Nackdelarna med ispåsar och ismassage är att isen smälter, att kylningen bara når vissa delar av leden och att behandlingen bara kan pågå i cirka 10–20 minuter åt gången.
DonJoy Iceman är en maskin som kyler en led genom att cirkulera iskallt vatten genom en dyna som placeras över det smärtande området. En liknande apparat, Polarcare Cub, fungerar på samma sätt men kräver ingen elström för att fungera.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online