Axeln är den mest frekvent förskjutna stora ledet, och anterior luxation står för 95–97% av fallen. Huvudbenets huvud förskjuter sig anteriorit och inferiorit ut ur glenoidfossan.
Skademekanism
- Typiskt: tvungen abduktion, externt rotation, och extension (t.ex. fall på utsträckt hand, kastning, direkt slag mot bakre axel).
- Huvudbenets huvud hävlar av den anteriora glenoidkanten, ofta orsakande en Bankart-skada (labrumavlossning) och/eller Hill-Sachs-skada (posterolateral huvudbenhuvud impaktionsfraktur).
Klinisk presentation
- Arm hållen i lätt abduktion och externt rotation (kan inte adducera/rotera internt).
- Kantig axelkontur (förlust av deltoid runda).
- Troligt huvudbenhuvud palpabelt anteriorit.
- Svår smärta, oförmåga att röra armen.
- Neurovaskulär check: axillär nerv (deltoid känsla), plexus brachialis, distala pulser.
Hantering
- Akut reposition: Flera tekniker (Hippokratisk, Stimson, Milch, FARES, dragning-motdragning). Proceduralsedering föredras.
- Efter reposition: Immobilisering (armstöd/binda) 1–3 veckor; tidigare rörelse för >40år för att förebygga styvhet.
- Bilddiagnostik: Pre-reposition röntgen (AP, skapula Y, axillär); post-reposition för att bekräfta justering och upptäcka frakturer.
- Rehabilitering: Rotatormanschett/periskapulär styrketräning; successiv återgång till sport.
Reccidivrisk
- Ålder <20: 70–90% återfall.
- Ålder 20–30: 50–60%.
- Ålder >40: <10% (men högre rotatormanschett-skadarisk).
- Återkommande instabilitet kan kräva kirurgisk stabilisering (Bankart-reparation, Latarjet).
Sök alltid professionell medicinsk vård vid axelledsförskjutning. Självreposition riskerar fraktur, nervskada, och felreposition.
