Merthiolate är ett varumärke för thimerosal, en kvicksilverhaltig antiseptisk. Det är inte längre rekommenderat för öppna sår på grund av väldokumenterade säkerhetsproblem.
Varför Merthiolate/Thimerosal är kontraindicerat
- Cytoxicitet: Skadar fibroblastker och keratinocyter som är essentiella för sårläkning, fördröjer vävreparation.
- Neurotoxicitet risk: Kvicksilverupptag genom öppna sår, särskilt stora eller slemhinneskador, utgör systemisk risk.
- Allergisk sensibilisering: Kontaktdermatit och fördröjd överkänslighetsreaktioner är vanliga.
- Dålig effekt mot biofilms: Mindre effektivt än moderna antiseptika mot mogna bakteriella biofilms.
Evidensbaserade, säkrare alternativ
- Fysiologisk kokningssaltlösning (0,9 %): Förstahandsval för sårrengöring – mekanisk avlägsning av avfall utan vävtoxicitet.
- Povidon-jod (0,5–1 %): Bred spektrum; begränsa kontaktid (≤2 min) för att minska cytoxicitet; skölj efter.
- Klorhexidin gluconat (0,05–0,12 %): Restant antimikrobiell aktivitet; undvik i öron, ögon, hjärnhinnor och nervväv.
- Hypoklorig syra: Icke-cytotoxisk, bredt spektrum, främjar läkning; idealiskt för kroniska sår.
- Sterilt vatten: Acceptabelt för irrgation när saltlösning inte finns tillgänglig.
Vad man ska undvika
Aldrig använd på öppna sår:
- Väteperoxid (cytotoxisk, hämmar läkning)
- Rengöringssprit / isopropylalkohol (proteinkoagulation, vävskada)
- Merthiolate / thimerosal (kvicksilvertoxicitet, cytoxicitet)
Modern sårvård prioriterar fuktig sårläkning, selektiv debridement och icke-cytotoxisk rengöring. Välj evidens framför tradition.
