Lunggassutbyte: Alveolär-kapillär mekanik & klinisk bedömning

Lunggassutbyte sker över alveolär-kapillär membran (0,2–0,5 µm tjock).

Process

1. Ventilation: Luft når ~300M alveoler (total yta ~70 m²).
2. Diffusion: O₂ (PAO₂ ~100 mmHg) → kapillärblod (PvO₂ ~40 mmHg); CO₂ (PvCO₂ ~45 mmHg) → alveoler (PACO₂ ~40 mmHg).
3. Perfusion: Lungkapillär transitstid ~0,75 s; utjämning vid ~0,25 s.

Ficks lag determinanter

V̇gas ∝ (Area × ΔP × Löslighet) / (Tjocklek × √MV)

Försämringsmekanismer

• V/Q-missmatch: KOL, astma, LE.
• Diffusionsbegränsning: Fibros, ödem, höjd.
• Shunt: Atelektas, intrakardiell höger-till-vänster.

Klinisk bedömning

• BGA: PaO₂, A-a gradient, PaCO₂.
• Pulsoximetri (SpO₂).
• DLCO (diffusionskapacitet).