1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Arytmi och andfåddhet: Förståelse av oregelbundna hjärt rytmer

Arytmi avser varje avvikelse från hjärtats normala sinusritym. När den åtföljs av dyspné (andfåddhet) antyder det hemodynamisk kompromiss eller underliggande kardiopulmonär patologi som kräver utredning.

Vanliga arytmier som orsakar dyspné

ArytmiMekanism för dyspnéViktiga drag
Förmaksflimmer (AFib)Förlust av förmaks-kick (↓KO 15–30%), snabb ventrikulär frekvens → ↑LA-tryck → lungkongestionOregelbundet oreegelbundet pulsslag; stroke-risk (CHA₂DS₂-VASc)
FörmaksfladderLiknande AFib; ofta snabbare ventrikulära frekvenserSågtands-fladdervågor; konverterar ofta till AFib
SVT (AVNRT, AVRT)Frekvens 150–250 bpm → ↓diastolisk fyllnad → ↑LA-tryckPlötslig debut/avbrott; regelbunden; vagala manövrar kan avbryta
Kammar-takycardi (VT)↓KO från förlust av AV-synkroni + snabb frekvens; kan degenerera till VFBred QRS; hemodynamisk instabilitet = akut kardioversion
BradyarytmierOtillräcklig KO för metabolisk behov (sinusnodesdysfunktion, AV-block)Trötthet, synkope, ansträngningsdyspné
Extra slag (PVCs/PACs)Ofta asymptomatiska; frekventa PVCs → kardiomyopati; upplevs som "hoppat slag"Kompensatorisk paus; bigemini/trigemini-mönster

Icke-arytmiska orsaker till palpitationer + dyspné

  • Hjärtsvikt (HFpEF, HFrEF)
  • Ischami/MI
  • Vitielsjukdom (MR, AS, TR)
  • Lunghypertoni
  • Anemi, thyreotoxikos
  • Paniksyndrom, ångest
  • Läkemedelseffekter (β-agonister, sköldkörtelhormon, stimulantia)

Diagnostisk utredning

  • EKG: Basalrytm, intervall, ischemi.
  • Ambulant övervakning: Holter (24–48h), händelseinspelare (veckor), implantabel loop-inspelare (år).
  • Ekokardiografi: Struktur, funktion, vitlar, väggrörelser.
  • Labs: Troponin, BNP/NT-proBNP, TSH, elektrolyter, B-kemi, Mg²⁺.
  • Belastningsprov: Ansträngningsutlöst arytmi/ischemi provokation.
  • EP-studie: Invasiv kartläggning för ablationsplanering.

Behandlingsprinciper

  • Frekvenskontroll (β-blockers, non-DHP CCB, digoxin) vs. rytmkontroll (antiarytmika, ablation).
  • Antikoagulation vid AFib/Fladder (CHA₂DS₂-VASc ≥2 män, ≥3 kvinnor).
  • Behandla underliggande orsak (HF, ischemi, sköldkörtel, elektrolyter).
  • Enhetersterapi: ICD (primär/sekundär prevention), CRT, pacemaker.
  • Livsstil: Alkoholmåttlighet, OSA-behandling, viktnedgång, stressreduktion.

När man ska söka akut vård

  • Hemodynamisk instabilitet (synkope, hypotension, förändrad medvetandestatus)
  • Uppehållen VT, VF
  • Snabbt AFib med RVR som inte svarar på läkemedel
  • Bröstsmärta, akut dyspné i vila

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online