Lungsurfactant är en lipoprotein-komplex utsöndrad av typ II pneumocyter (alveolära celler) som kleder alveolerna och minskar ytspänningen vid luft-vätskegränsen.
Sammansättning
- ~90 % Lipider: 80 % fosfolipider (mostly dipalmitylfosfatidylkolin / DPPC – den ytaktiva komponenten), 10 % neutrala lipider/kolesterol.
- ~10 % Proteiner: SP-A, SP-D (inneburen immunitet, värdförsvar), SP-B, SP-C (kritiska för spridning, adsorption, filmstabilitet).
Mekanism: Laplaces Lag
\[ P = \frac{2T}{r} \] Tryck (P) för att hålla en alveol öppen ∝ Ytspänning (T) / Radie (r).
- Utan surfactant: Hög T → små alveoler kollapsar in i större (atelektas) → ökat arbete av andning, V/Q-mismatch, hypoxemi.
- Med surfactant: DPPC + SP-B/C → sänker T dramatiskt, särskilt vid låga lungvolymer (liten r) → stabiliserar alla alveoler, förhindrar kollaps vid andningsut.
Klinisk Relevans
- Neonatal RDS (Hyalin Membransjukdom): Förtidig <34 veckor → surfactantbrist. Exogen surfactant (beractant, poractant alfa, calfactant) via endokanyla är livräddande.
- ARDS: Surfactantinaktivering/nedbrytning av inflammatoriska proteiner, ödem. Exogena studier blandade; inte standardterapi.
- Surfactantproteininmutationer (SP-B, SP-C, ABCA3): Sällsynta genetiska orsaker till interstitiell lungsjukdom hos barn/barn.
Surfactant är linchpen för alveolär stabilitet. Utan det är andning ohållbar.
