Dålig andedräkt (halitos) drabbar 25–30% av människor. De flesta orsaker är orala (85–90%), men systemiska tillstånd kan också vara ansvariga. Att identifiera källan är nyckeln till effektiv behandling.
Orala orsaker (85–90%)
- Dålig munhygien: Plack och matrester genomgår bakteriell putrefaktion, producerar flyktiga svavelkväven (VSC: H₂S, CH₃SH, (CH₃)₂S).
- Tungbelägg: Den posteriora dorsum är en stor VSC-reservoar.
- Parodontalsjukdom: Djupa fickor beherbergar anaeroba bakterier.
- Karies, felaktiga fyllningar, matfällor.
- Muntorrhet (xerostomi): Minskat saliv minskar avföring och ökar bakterier. Orsaker: läkemedel (antikolinergika, diuretika), Sjögrens syndrom, munandning, CPAP-användning.
- Proteser: Dålig rengöring, nattetid användning.
Kostorsaker
- Allium (vitlök, lökar) – svavelkväven upptas och utandas via lungorna.
- Kryddor, korsblomsväxter, alkohol, kaffe.
Systemiska/medicinska orsaker
- ÖNH: Tonsilloliter (mandelstenar), kronisk sinuit, postnasal dränering, fremmande kropp.
- Andningsorgan: Bronkiektas, lungabscess.
- GI: GERD (syrereflux), H. pylori, Zenker's divertikel.
- Metabola: Diabetes (ketoner – fruktig doft), uremi (ammoniak), leversvikt (fetor hepaticus).
- Läkemedel: Nitrater, cytostatika, vissa antidepressiva – orsakar muntorrhet eller metaboliska biprodukter.
Diagnostik
- Organoleptisk bedömning (guldstandard).
- Halimeter (VSC-mätning).
- BANA-test (parodontala patogener).
- Gaskromatografi (forskning).
Behandling
- Tungskrapning (mest effektiva enskilda steget).
- Trådning + borstning 2×/dag.
- Hydrering, sockerfri tuggummi (xylitol) för salivflöde.
- Behandla parodontalsjukdom, karies.
- Åtgärda medicinska orsaker.
- Klorhexidin/CPC-sköljmedel (korttidigt).
Bestående halitos trots god munhygien motiverar tandläkar- och läkarutredning.
