Grön slem signalerar neutrofilinfiltration – myeloperoxidas från aktiverade neutrofiler ger färgen – och indikerar aktiv luftvägsinflammation eller infektion. Det är inte specifikt för en enda diagnostik men begränsar differentialdiagnosen.
Vanliga orsaker
- Akut bakteriell bronkit: Purulent hosta, ofta post-viral; typiskt självläkande.
- Kronisk bronkit (KOL): Daglig slemproduktion; grön färg markerar en exacerbation (ökad purulens).
- Sinusit: Postnasal drip av purulent slem från infekterade sinuser.
- Pneumoni: Feber, fokal lungfynd; slem kan vara rustfärgad (pneumokockal) eller grön (andra bakterier).
- Bronkiektasier: Kronisk, riklig, purulent slem; återkommande infektioner.
- Cystisk fibros: Tjock, grön, tenacious slem; genetisk diagnostik (CFTR-mutationer).
- Allergisk fungal sinusit / allergisk bronkopulmonell aspergillosis (ABPA): Eosinofil slem med fungala element; grönbruna proppar.
När du ska söka läkare
- Persistenter >2–3 veckor
- Feber, ovilkorlig viktminskning, hemopty, dyspné
- Immunförsvagad status
- Känd kronisk lungsjukdom med förändring i slemkaraktär
Diagnostisk utredning
Slemodling (bakteriell, fungala, mykobakteriella), Hb med diff, röntgen thorax (eller CT), och ibland bronkoskopi vägledder målinriktad terapi: antibiotika (guidade av odling), luftvägsrensningstekniker, CFTR-modulatorer (för CF), antimykotika, eller immunsuppressiva.
Grön slem är ett tecken, inte en diagnos. Dess persistens eller koppling till systemiska symtom motiverar utredning för att identifiera och behandla den underliggande orsaken.
