Smittspridning till lungorna
- Respiratoriska droppar: Hosta/nysning/tal → inandning → fäster till DPP4-receptorer på nedre luftvägsepitel
- Kontakt/fomiter: Kontaminerade ytor → slemhinnainokulation
- Zoonotisk: Dromedar kameler → människa (primärt reservoar)
Lungpatofysiologi
- DPP4 (CD26) höguttryckt på typ II pneumocyter, bronkialepitel
- Viral inträde → replikation → cytopatisk effekt + immun-dysreglering
- Cytokinstorm (IL-6, IFN-γ, TNF-α) → alveolärskada, hyalin membran
- Lymfopeni (CD4/CD8 utarmning) → försämrad viral clearance
Klinisk presentation
- Inkubationsperiod: 2–14 dagar (median 5)
- Feber, hosta, andfåddhet (mest vanliga)
- GI: diarre, illamående/kräkningar (~25 %)
- Progression: pneumoni → ARDS → multiorganfel
- Asymptomatiska/milda fall förekommer (särskilt unga, friska)
Riskfaktorer för allvarlig sjukdom
- Ålder >50, diabetes, kronisk hjärt/lung/njursjukdom, immunsuppression, fetma
- Vårdpersonal (exponeringsintensitet)
Forebyggande och kontroll
- Inget licensierat vaccin (kandidater i utveckling)
- Infektionskontroll: luftburna + kontakt-förebyggande, N95, negativtrycksrum
- Kamelhygien: undvik rå mjölk/urin, handtvät
- Resenärer: undvik högriskkontakter i endemiska områden (Arabiska halvön)
Behandling
Stödjande vård. Remdesivir, lopinavir/ritonavir + IFN-β studerade; inget bevisat antiviralt. Monoklonala antikroppar i utveckling.
