Bradypné är en andningsfrekvens < 12 andetag/minut hos vuxna i vila (normal: 12–20). Det kan vara godartat (sömn, atletisk kondition) eller signalera livshotande patologi.
Etiologi per kategori
Centrala nervsystemets depression
- Opioider / sedativa / hypnotika / alkohol / GHB / benzodiazepiner — vanligaste orsaken.
- CNS strukturell: Stroke (pons/medulla), traumatisk hjärnskada, ökad ICP, hjärnstamstumör.
- Post-iktalt tillstånd efter anfall.
Metabola / Endokrina
- Hypotyreos (myxedem koma — allvarlig).
- Hypotermi (kroppstemp < 35°C → ↓ metabolisk driv).
- Hyperkapni från KOL (blundad CO₂-driv) — O₂-terapi kan förvärra.
Kardiopulmonära
- Allvarlig hjärtsvikt → lungödem → utmattning/andningsmuskelfel.
- Massiv LE, spänningspneumothorax (sent tecken).
Elektrolyt / Toxikologiska
- Hyperkalcemi, hypermagnesi (t.ex. MgSO₄-toxicitet vid preeklampsi).
- Organofosfatförgiftning (sent).
Klinisk bedömning
- Frekvens, rytm, djup, ansträngning: Ytlig vs. djup (Kussmaul = djup/snabb; Bradypné = långsam/ytlig).
- Mentalt tillstånd: GCS, orientering — ↓ LOC tyder på CNS/opioider.
- Pupiller: Nålöga = opioid; utvidgade/fixerade = hjärnstam/herniering.
- Hud: Sprutmärken, diaphores, cyanosis.
- Vitalparametrar: SpO₂, EtCO₂, BT, HF, temp.
Varningssignaler — Omedelbar åtgärd krävs
- RR < 8/min eller oregelbunden (agonal, Biots, ataktisk).
- SpO₂ < 90 % på rumsluft.
- Förändrat mentalt tillstånd / otrogbarhet.
- Cyanos, accessorisk muskelanvändning, paradoxal andning.
- Nålögon + bradypné = opioid overdose → Naloxon 0,4–2 mg IV/IM/IN, upprepa q2–3 min.
Diagnostisk utredning
- ABG / VBG (pH, PaCO₂, PaO₂).
- Toxikologisk screening (urin/serum).
- CMP, BHK, TSH, Mg, Ca.
- CT hjärna om CNS-etiolog misstänks.
- EKG, troponin, BNP om kardiologisk.
Hanteringsprinciper
- ABC först: Luftvägsskydd, syresättning, ventilationsstöd (AMBU, intubering).
- Återkalla omvändbara orsaker: Naloxon (opioider), flumazenil (benzos — försiktigt), tiamin/glukos, uppvärmning (hypotermi), stänga avskyldiga läkemedel.
- Behandla grundsjukdom: KOL-förvärring, myxedem, sepsis, etc.
- Övervaka: Kontinuerlig pulsoximetri, kapnografi, hjärtmonitor.
Viktig punkt: Bradypné med hypoxi eller förändrat medvetande är en medicinsk akut. Behandla orsaken, stöd andningen.
