Apikopleural förtjockning: Orsaker, symptom & lungröntgen tolkning

Apikopleural förtjockning är en röntgenologisk fynd av pleura/pleuroparenkymalt förtjockning vid lungspetsar. Ses som en dimmig, linjär, eller oregelbunden opacitet vid lungspetsen på bröstkorgsröntgen eller CT.

Vanliga orsaker

• Tuberkulos (aktiv eller tidigare): Klassisk orsak; apikal ärrbildning (Simon fokus).
• Svampinfektioner: Histoplasmos, coccidioidomycosis, kryptokokkos.
• Sarkoidos: Granulomatös inflammation.
• Strålfibros: Post-torakal radioterapi.
• Asbestexponering: Pleuraplaque, fibros.
• Organiserande pneumoni / tidigare infektion.
• Bindevävssjukdom: Reumatisk artrit, SLE.
• Malignitet: Sällan; apikal tumör (Pancoast) eller metastaserad pleuraengagemang.

Klinisk betydelse

Ofta incidental. Kräver korrelation med anamnes, symptom, lab (TB-prov, ACE, serologier), och vanligtvis CT för karaktärisering. Stabila, asymptomatiska fynd med känd TB/svamp-historia kan behöva bara övervakning. Ny eller progressiv förtjockning garanterar utredning för malignitet eller aktiv sjukdom.