Alveolära exsudat (vätska, pus, protein) från pneumoni, ödem eller blödning förändrar lungakustiken. Auskultation avslöjar karakteristiska adventitia ljud.
1. Fina krackler (Rales)
- Högfrekventa, korta, diskontinuerliga knackande (som hår som gnids).
- Sent inspiratoriska (terminala).
- Orsakas av plötslig öppning av vätskefyllda alveoler/smala luftvägar.
- Typisk: tidig pneumoni, lungödem, IPF, atelektas.
- Gravitationsberoende (baser).
2. Grova krackler
- Lägrefrekventa, längre, bullrande/gurglande.
- Tidiga inspiratoriska och expiratoriska.
- Större luftvägsinblandning (bronkiektasier, allvarlig pneumoni, avtagande ödem).
- Kan förändras med hosta.
3. Ronki
- Lågfrekventa, kontinuerliga, snarkande/gurglande.
- Sekret i större bronkier som orsakar turbulens.
- Klarnar eller förändras med hosta.
- KOL, bronkit, cystisk fibros, slempropper.
4. Vispande andning (Wheezes)
- Högfrekventa, kontinuerliga, musikala.
- Luftvägsförträngning (bronkospasm, ödem, sekret, tumör).
- Expiratoriska (typiskt) eller inspiratoriska (övre luftvägar).
- Astma, KOL, bronkiolit, anafylaxi.
5. Frånvarande andningsljud
- Total luftvägsobstruktion, massiv utflöde, pneumothorax, allvarlig konsolidierung.
- Ominöst tecken; kräver omedelbar bilddiagnostik/intervention.
Klinisk korrelation
Integrera med anamnes, vitalparametrar, bilddiagnostik, lab. Fina krackler + feber + infiltrat = pneumoni. Grova krackler + JVD + ödem = hjärtsvikt. Vispande andning + förlängd expiration = astma/KOL. Ronki + produktiv hosta = bronkit.
