Andanhållning med stängd glottis (Valsalva-manöver) ökar intratorakalt tryck, vilket ger distinkta hemodynamiska faser.
Valsalva-manöverts fyra faser
- Fas I (Start): ↑ Intratorakalt tryck → mekanisk kompression → transient ↑ aortatryck.
- Fas II (Ansträngning): ↓ Venös retur → ↓ hjärtutbyte → ↓ BT → baroreflex → ↑ HF, vaskokonstriktion.
- Fas III (Släpp): Plötslig ↓ intratorakalt tryck → transient ↓ aortatryck.
- Fas IV (Överskjutning): Venös retur svingar upp → ↑ CO → ↑ BT → baroreflex → reflex bradykardi.
Venösa effekter
- Intratorakala vener kollabserar → blod samlas i extratorakala vener (jugularis distension, hepatisk kongestion).
- ↓ Preload → ↓ VK-fyllnad → ↓ slagvolym.
Kliniska användningsområden
- Autonom funktionsprov (HF/BT-svar).
- Avbryt SVT (vagusstimulering i Fas IV).
- Bullerdifferentiering: HOCM-buller ↑ i Fas II; AS/MR-buller ↓.
- Tyngdlyftning: Korta Valsalva stabiliserar rygg; långvarig ansträngning → synkoperisk.
Säkerhet
Undvik långvarig ansträngning vid KHK, aneurism, glukom, eller retinopati. Andas ut vid ansträngning.
