Andning av 100 % syre (FiO₂ 1,0) under långa perioder är farligt. Även om syre är livsnödvändigt, orsakar hyperoxi dos- och tidsberoende giftighet över flera organsystem.
1. Pulmonär Syregiftighet (Lorrain Smith-effekt)
- Mekanism: Reaktiva syrearter (ROS) överväldigar antioxidanta försvar → alveolär-kapillär skada, inflammation, fibros.
- Tidslinje: Symtom efter 12–24 h vid 1,0 ATA; tracheobronkit → ARDS-liknande bild.
- Kliniskt: Substernalt brännande, hosta, andfåddhet, minskad vitalkapacitet, hypoxemi refraktär på O₂.
2. CNS Syregiftighet (Paul Bert-effekt)
- Mekanism: ROS-inducerad lipidperoxidation i neuroner; GABAerg hämning.
- Risk: Primärt vid >1,0 ATA (hyperbar); sällsynt vid normobar 100 % O₂ men möjlig vid långvarig exponering.
- Symtom: Synförändringar (tunnelsyn), tinnitus, illamående, twitching, krampanfall (konvulsioner), koma.
3. Retinopati hos Förtidigt Födda (ROP)
- Hög O₂ hos förtidigt födda → vaso-obliteration → patologisk nybildning av kärl → retinalos/blindhet.
- Strikta SpO₂-mål (90–95 %) på NICU.
4. Absorptionsatelektas
- Hög alveolär O₂ → snabb O₂-upptag → alveolärkollaps om inget kväve upprätthåller öppenhet. Förvärrar V/Q-missmatch.
5. Brandrisk
- Syre stödjer förbränning; material antänds vid lägre temperaturer, brinner snabbare. Strikta rökförbud, inga gnistrar i syreberikade miljöer.
Kliniska Riktlinjer
- Mål SpO₂ 92–96 % (88–92 % vid KOL/utvärdering).
- Använd lägsta FiO₂ som uppnår mål.
- Hyperbar O₂: Följ validerade protokoll (t.ex. CO-förgiftning, nekrotiserande infektioner, dekompressionssjukdom) med krampövervakning.
- Förtidigt födda: Strikta saturationsmål per NICHD/NeOProM-studier.
Syre är ett läkemedel med ett terapeutiskt fönster. Titrera efter behov; undvik onödig hyperoxi.
