Kortandning och anemi: Varför låga röda blodkroppar får dig att känna dig andlös

Den fysiologiska kopplingen

Anemi minskar blodets syretransportkapacitet. För att kompensera ökar kroppen hjärtminutvolymen och andningsfrekvensen. Detta skapar en känsla av dyspné (kortandning), särskilt vid ansträngning. Mekanismen:

1. Lågt hemoglobin → minskad O₂-leverans till vävnader.
2. Vävnadshypoxi → ökad anaerob metabolism → laktacidos.
3. Kemoreceptorer upptäcker acidos/hypoxi → stimulerar andningscentret.
4. Hyperventilation → andfåddhet.

Vanliga orsaker till anemi

• Järnbrist: Mest vanlig. Låg intag, blodförlust, malabsorption, graviditet.
• Vitamin B12-brist: Pernicious anemi, vegansk kost, malabsorption (Crohns, metformin, PPI).
• Folatbrist: Dålig kost, alkoholism, graviditet, läkemedel (metotrexat).
• Kronisk sjukdom: Inflammation blockerar järnutnyttjande (anemi vid kronisk sjukdom).
• Hemolytiska anemier: Siccellanemi, thalassemi, autoimmun hemolys.
• Benmärgsmisslyckande: Aplastisk anemi, MDS, leukemi.
• Läkemedel: Cytostatika, NSAID, antiretrovirala.

Diagnostisk utredning

• B-status med index (MCV, MCH, RDW)
• Reticulocytantal (benmärgsrespons)
• Järnstatus (ferritin, serumjärn, TIBC, transferrinsättning)
• B12- och folatnivåer
• Perifer läktning (morfologi)
• Ytterligare tester efter misstanke: Coombs, hemoglobin elektrofores, benmärgsbiopsi

Behandling

• Järnbrist: Peroral/IV järn + behandla förlustkällan.
• B12-brist: IM eller högdos peroral B12.
• Folatbrist: Peroral folinsyra 1 mg/dag.
• Anemi vid kronisk sjukdom: Behandla grundorsak; ESA (erytropoes-stimulerande medel) i utvalda fall (CKD, kemoterapi).
• Transfusion: Vid allvarlig symptomgivande anemi (Hb <7 g/dL eller <8 g/dL vid hjärtsjukdom).

När man ska söka vård

Oförklarlig kortandning, särskilt vid ansträngning, trötthet, blekhet eller hjärtklappning, motiverar en B-status. Tidig diagnos förhindrar komplikationer (högutputts hjärtsvikt, angina, kognitiv funktionsnedsättning).