Hosta i sig orsakar inte död. Det är en skyddsreflex för att rensa luftvägar. Men svår eller varaktig hosta kan indikera eller utlösa livshotande tillstånd.
När hosta signalerar fara
Underliggande tillstånd som kan vara dödliga
- Massiv hemoptoe: Hostar >100–600 mL blod/24h → asfyxi, utblödning. Orsaker: TB, bronkiektas, lungcancer, PAVM, mitralisstenos.
- Lungemboli: Plötslig dyspné, pleuritisk smärta, hosta, synkope. Kan orsaka plötslig död.
- Hjärtsvikt (akut): Hosta (rosa skummande spy), ortopné, hypoxi – kardiogent lungödem.
- Luftvägsobstruktion: Främmande kropp, tumör, laryngospasm – hosta rensar inte; asfyxi.
- Kikhosta hos spädbarn: Anfallsvis hosta → apné, hypoxi, encefalopati. Dödlig för små spädbarn.
- Lungcancer: Hosta + viktnedgång + hemoptoe; ledande cancerdöd.
Komplikationer *från* våldsam/varaktig hosta
- Revbensfrakturer: Särskilt äldre, osteoporos, steroidbehandlade.
- Pneumothorax / pneumomediastinum: Alveolär ruptur från högt intratorakalt tryck.
- Subkonjunktivt blödning, petechier: Valsalva-effekt.
- Synkope (hostsynkope): Vagusutlösning → bradykardi/hypotension → fallskada.
- Urinincontinens: Stressinkontinens förvärras.
- Bråckförvärring: Leisten, navel, hiatus.
- Huvudvärk: Primär hosthuvudvärk (godartad) vs. sekundär (Chiari, tumör).
- Sömnbrist: Kronisk hosta → trötthet, kognitiv nedsättning, olyckor.
När man ska söka akut vård
- Hemoptoe > tesked blod eller återkommande
- Hosta + bröstsmärta + dyspné + riskfaktorer (cancer, immobilisering, operation)
- Hosta + feber + viktnedgång + nattsvett (TB, malignitet)
- Hostsynkope med skada
- Stridor, droolning, triageposition (epiglottit, anafylaxi)
- Spädbarn <3 månader med vilken hosta som helst
Behandlingsprincip
Behandla orsaken, inte bara hostan. Antitussiva (dextrometorfan, kodein) undertrycker reflemen men kan vara skadliga om rensning behövs (t.ex. pneumoni, bronkiektas). Expektoranter (guaifenesin) flyter slem. Honung (1 tsk) evidensbaserat för nattlig hosta hos barn >1 år.
Hosta är ett symptom, inte en sjukdom. Dödliga utfall uppstår från den underliggande patologin eller mekaniska komplikationer av extrem hosta – inte själva reflektet.
