Pulmonell plethora: Ökad lungblodvolym från hjärtsvikt, stenos, KOL eller emboli

Pulmonell plethora (pulmonär vaskulär kongestion) är en onormal ökning av lungblodvolym, synlig på bilddiagnostik som utmärkta pulmonära artärer och plethoriska lungfält.

Orsaker

• Vänster hjärtsvikt: Förhöjt vänster förmakstryck → pulmonär venös hypertoni → kapillär engorgement.
• Pulmonär klaffstenos: HV utflödesobstruktion → HV hypertrofi; poststenotisk dilatering av PA.
• KOL: Hypoxisk pulmonär vaskulär kontraktion → pulmonell hypertoni → vaskulär remodelering.
• Lungemboli: Akut obstruktion → regional plethora (Westermark-tecken: oligemi distal till koagel; plethora proximal).
• Vänster-till-höger shunts: ASD, VSD, PDA → ökad pulmonär flöde.

Symtom

Andfåddhet, ortopné, vispande hosta, hosta, trötthet, bröstbesvär, synkope (om svår).

Behandling

Rikta mot grundorsak: diures/efterlastreduktion för hjärtsvikt; ballongvalvuloplastik/TAVR för stenos; bronkodilatatorer/syre för KOL; antikoagulation/trombolys för LE; enhetsåtgärd för shunts.