Det bronkiala trädet är andningsorganens rörledning – leder luft från trachea till de gasutbytande alveolerna. Dess design balanserar luftflöde, försvar och reglering.
Anatomi: Förgrening generationer
- Trakea (generation 0) → carina (T4/T5).
- Huvudbronker: Höger (bredare, kortare, vertikal) → aspirerade föremål favoriserar höger; Vänster (smärare, längre).
- Lobar (sekundära) bronker: 3 höger, 2 vänster.
- Segmentala (tertiära) bronker: 10 höger, 8–10 vänster — var och en försörjer en bronkopulmonal segment (kirurgisk enhet).
- Bronkioler (generationer 10–16): Ingen brosk; glatt muskel dominerar. Terminala → respiratoriska bronkioler (alveoler knoppar).
- Alveolära ganger → säckar → alveoler (generation 23): ~300–500M alveoler, 70–100 m² yta.
Väggstruktur & försvar
- Ciliat flerskiktat epitel: Mukociliär eskalerator — slår slem + fångade partiklar uppåt (1–2 cm/min).
- Kalkceller: Sekretera slem (MUC5AC, MUC5B).
- Club (Clara) celler: Detoxifierar, sekretera surfactantkomponenter, progenitörroll.
- Glatt muskel: Bronkokontraktion (parasympatisk, histamin, leukotriener) vs bronkodilatation (sympatisk β₂, SABA).
- Broskringar/plattor: Förhindrar kollaps i bronker; frånvarande i bronkioler.
Klinisk relevans
- Astma: Bronkial hyperresponsivitet → reversibel obstruktion (glatt muskel, inflammation, slem).
- KOL: Små luftvägssjukdom (bronkiolit) + emfysem (alveolär förstöring).
- Bronkiektas: Permanent dilatering från kronisk infektion/inflammation.
- Främmande kropp: Höger huvudbronk predilektion.
- Bronkoskopi: Visualiserar till segmentalnivå; BAL, biopsi, terapeutisk.
Det bronkiala trädet är en levande, responsiv ledare – konditionerar luft, rensar skräp och reglerar resistans andetag för andetag.
