Lungemboli (LE): Hastighet, symtom och överlevnad
LE = tromb (vanligtvis från DVT) som obstruerar lungartär. Dödlighet beror på koagelbörda och kardiopulmonär reserv.
Tid till död
- Massiv LE (obstruerar >50% vaskulära sängen / hemodynamisk kollaps): Död kan inträffa på minuter till timmar. Plötslig hjärtstopp från akut högerkammarsvikt.
- Submassiv: Högerkammarbelastning + biomarkörhöjning; timmar till dagar utan behandling.
- Liten/Subsegmentell: Kan vara asymptomatisk eller ge pleuritisk smärta; låg omedelbar dödlighet men recidivrisk.
Klassiska symtom
- Plötslig andfåddhet (mest vanligt).
- Pleuritiskt bröstsmärta.
- Tachykardi, hypotension, synkope.
- Hemoptys (sent, infarkt).
- Tecken på DVT (vadsvullnad, ömhet).
Diagnostik & behandling
- CTPA (guldstandard), V/Q-skanning, echo (RK-belastning), D-dimer (uteslut om låg sannolikhet).
- Antikoagulation (DOAK förstahandsval).
- Trombolys (massiv LE).
- Embolektomi (kateter/kirurgisk) om trombolys kontraindicerad/misslyckas.
- Vena cava-filter om antikoagulation kontraindicerad.
Prevention
- Tidig mobilisering, kompressionsstrumpor, profylaktisk antikoagulation vid inläggning/kirurgi.
- Långtidsantikoagulation vid oprovocerad/återkommande VTE.
LE är en medicinsk nödfall; "tid är högerkammare."
