Ett karotisultraljud (karotis duplexskanning) är en icke-invasiv, strålningsfri bildgivande undersökning som utvärderar karotisartärerna i halsen – de viktigaste blodkärlen som förser hjärnan.
Varför det beställs
- Screening för karotisartärstenos (förträngning) orsakad av ateroskleros, en stor riskfaktor för ischemisk stroke.
- Utvärdera transitorisk ischemisk attack (TIA) eller strokesymtom.
- Bedömma karotisplack egenskaper (kalkifierad vs. mjuk/sårbar).
- Upptäcka dissektion, aneurym eller hematom efter trauma.
- Övervaka postoperativt status efter karotisendarterektomi eller stenting.
- Screening av asymptomatiska patienter med flera vaskulära riskfaktorer (t.ex. diabetes, rökning, koronär artärsjukdom).
Vad undersökningen visar
- B-mode bildgivning: Kärlväggstjocklek (intima-media-tjocklek), placknärvaro, morfologi och ulcera.
- Doppler spektralanalys: Blodflödeshastighet, riktning och turbulens – används för att gradera stenosen (t.ex. NASCET-kriterier).
- Färg Doppler: Visuell karta av flödesmönster och kollateral cirkulation.
Procedur och förberedelse
- Ingen fastande eller sedering krävs.
- Patient ligger på rygg med hals lätt utsträckt och vänd bort från undersökt sida.
- Vattenbaserat gel appliceras; givare rörs längs halsen från klämmerben till käkvinge.
- Tar vanligtvis 15–30 minuter; smärtfri.
Tolkning och nästa steg
- Normal: Inget plack, normala hastigheter (PSV <125 cm/s).
- <50 % stenose: Medicinsk hantering (statiner, trombocyaggregationshämmande, riskfaktorkontroll); upprepad bildgivning per riktlinjer.
- 50–69 % stenose (symptomatisk): Överväg karotisendarterektomi eller stenting.
- ≥70 % stenose: Stark övervägande av revaskularisering om symptomatisk; individualiserad om asymptomatisk.
- Nära-ocklusion/ocklusion: Hög stroke risk; medicinsk hantering av största vikt.
Karotisultraljud är en förstahands, kostnadseffektiv metod för stroke riskstratifiering. Den avbildar inte intrakraniella kärl; CT/MR-angiografi kan behövas för fullständig cerebrovaskulär bedömning.
