Definition
Anafylaxi är en snabbt insättande, multisystemisk, potentiellt dödlig allergisk reaktion medierad av IgE-beroende (eller sällan IgE-oberoende) mastcell/basofil degranulation som frigör histamine, tryptas, leukotriener, prostaglandiner, PAF.
Vanliga Utlösare
- Mat: jordnöt, trädnötter, skaldjur, fisk, mjölk, ägg, vete, soja, sesam.
- Hymenoptera stick: bi, geting, geting, storgeting, brandmyra.
- Läkemedel: β-laktam (penicillin), NSAID, cytostatika, biologiska, NMBAs.
- Latex (naturgummi).
- Träningsinducerad (matberoende eller oberoende).
- Idiopatisk.
Diagnostiska Kriterier (Sampson et al.)
Mycket sannolikt om någon av tre:
- Akut insättning med hud/slemhinne involvering (blåsutslag, angioödem, flush) OCH andnöd ELLER sänkt BT/organ-dysfunktion.
- Två eller fler av: hud/slemhinne, andning, kardiovaskulär, GI symtom efter sannolik allergenexponering.
- Sänkt BT efter känd allergenexponering.
Akut Hantering
- Epinefrin IM (anterolateralt mittlår) 0,3–0,5 mg (1:1000) vuxna; 0,15 mg barn. Upprepa q5–15 min vid behov.
- Ring akutjouren; ryggläge med höjda ben (om tolererat).
- O₂, IV kristalloider bolus, kontinuerlig övervakning.
- Adjuvanter: H1 antihistamin (difenhydramin), H2 blocker (famotidin), kortikosteroid (metylprednisolon) – fördröj aldrig epinefrin för dessa.
- Observation 4–6 timmar (bifasisk reaktionsrisk upp till 20%).
Långsiktig Prevention
- Allergolog remiss för utlösarbeksräftelse (pricktest, sIgE, komponenttest).
- Strikt undvikande; läs märken; "kan innehålla" medvetenhet.
- Ordiner epinefrin autoinjektorer (2 enheter); träna patient/anhöriga.
- Medicinsk varning identifiering.
- Överväg venominmunterapi (95% effektiv) för Hymenoptera; oral immunterapi (OIT) för mat vid utvalda centrer.
