Ansiktsbehandlingar för klienter med psoriasis: Kliniskt beslutsramverk
Psoriasis är en kronisk immunmedierad inflammatorisk hudsjukdom. Ansiktsbehandlingar innefattar exfoliering, extraktion, masker, massage och aktiva ingredienser – alla potentiella utlösare för utbrott (Koebner-fenomen).
Bedömning först
- Svårighetsgrad: Lätt (lokaliserade plack) vs. Måttlig-Allvarlig (utbredd, erytrodermisk, pustulös).
- Aktivitet: Aktivt utbrott (erytem, skrov, klåda, brännande) vs. kviescent.
- Lokalisation: Ansiktspsoriasis (vanlig) vs. kropp-endast.
- Läkemedel: Topiska (steroider, kalcineurinhämmare, vitamin D-analoger), systemiska (metotrexat, biologiska), fototerapi.
- Hudbarriärstatus: Intakt vs. spruckna, excoriated, inficerade.
Allmänna riktlinjer
| Psoriasis-status | Ansiktsbehandling rekommendation |
|---|
| Aktivt utbrott, ansiktsinvolvering | Kontraindicerad. Hög risk för förvärring, smärta, infektion. |
| Aktivt utbrott, kropp endast | Uppskjut. Systemisk inflammation = förhöjd hudreaktivitet. |
| Kviescent/välkontrollerad, ansiktsinvolvering | Fortsätt med extrem försiktighet. Plastertest. Måttliga endast. |
| Kviescent, kropp endast | Möjligt med modificationer. |
Om fortsättning (Kviescent/Lätt endast)
- Ingen Exfoliering: Inga scrubbar, enzymer, AHA/BHA, mikrodiamantdermabrasion, dermaplaning. Koebner-risk.
- Ingen Extraktion: Trauma utlöser plack.
- Ingen Ånga/Heta handdukar: Värme ökar inflammation/klåda.
- Mild rengöring endast: pH-balanserad, doftfri, tensidfri (kräm/mjölkrengöring).
- Barriärstöd: Ceramider, hyaluronsyra, glyerin, havrextrakt, niacinamid.
- Antiinflammatorisk mask: Kolloidalt havre, aloe, centella asiatica (lugnande). Ingen lera, kol, peel-off.
- Lätt massage: Effleurage endast; undvik plack. Lymfdrainage måttlig.
- Solskydd: Mineraliskt SPF 30+ till slut.
Kommunikation & Dokumentation
- Skriftligt informerat samtycke med anmärkning om psoriasis, risker, modificationer.
- Dermatologintyg föredras.
- Eftervårdsinstruktioner: fortsätt ordinerade topika, undvik utlösare, rapportera utbrott.
Vid tvivel, hänvisa till dermatolog. Estetikerans roll är stöd, inte behandling av sjukdomen.
