Guttat psoriasis visar sig som talrika små (2-10 mm), laxrosa, skalförsedda papler utbredda över stam och proximala extremiteter, ofta utlöst av streptokockfaryngit (2-3 veckor tidigare).
Varför lågeffektiva topikala steroider (hydrokortison) är otillräckliga
- Utbredning: Uppförda areor gör topikal applikation opraktisk och ökar systemisk upptag risk.
- Potensmismatch: Hydrokortison 1% (OTC) är Klass VII (lägst). Guttata förändringar kräver ofta medel- till högpotenta steroider (Klass III-V) för adekvat antiinflammatorisk effekt.
- Tachyphylaxi: Snabb toleransutveckling med lågeffektiva medel vid aktiv inflammation.
Evidensbaserade behandlingsalternativ
- Topikala medel/högpotenta kortikosteroider (t.ex. triamcinolon 0,1%, betamethason dipropionat) i 2-4 veckor, sedan avtagning.
- Smaltband UVB-fototerapi: Första linje vid utbredd sjukdom; höga botgrad.
- Behandla streptokockutlösare: Penicillin/amoxicillin om odling/rapidtest positiv (kan påskynda upplösning).
- Vitamin D-analoger (kalcipotriol) ± steroider.
- Systemiska medel (metotrexat, ciclosporin, apremilast, biologiska) för refraktära/svåra fall.
Konsultera en dermatolog för skräddarsydd terapi. Guttat psoriasis läker ofta spontant men kan utvecklas till kronisk plackpsoriasis.
