Slutsats
Det finns otillräcklig vetenskaplig evidens för att stödja nattviololja (EPO) för livmodertappmognad eller inledning av förlossning. Den bör inte användas för detta ändamål utan direkt medicinsk uppsikt.
Föreslagen mekanism
EPO innehåller gammalinolensyra (GLA), en föregångare till prostaglandin E1 (PGE1), som teoretiskt kan mjuka livmodertappen. Men oral konvertering är ineffektiv, och cervikalt vävnadsconcentration är obevist.
Klinisk evidens
- Randomiserade studier: Få, små, metodologiskt begränsade. Inget konsekvent gynnsamt Bishop-score, inledningsframgång eller kejsarsnittsminskning
- Systematiska översikter (Cochrane, andra): Konkluderar att evidens är otillräcklig för att rekommendera EPO för inledning
- Säkerhetsdata: Begränsade i graviditet. Teoretiska risker: förlängd graviditet, postpartumblödning (trombocyggregande effekt), tidig vattengång
Medicinsk vägledning
- ACOG, RCOG, SOGC rekommenderar inte EPO för inledning
- Inledning bör följa evidensbaserade protokoll (mekanisk: Foley-ballong; farmakologisk: misoprostol, dinoproston, oxytocin)
- Diskutera alla tillskott med din obstetriska vårdgivare
Andra användningsområden för EPO
EPO har bättre evidens för: cyklic mastalgi (bröstsmärta), atopisk dermatit, diabetisk neuropati och klimakteriska hetväggor – även om fortfarande inte förstahandsval.
