Vid första anblicken låter det enkelt: en patient med opioidberoende sover genom en kontrollerad infusion av läkemedel och blir helt avgiftad på ungefär tio timmar. Idén är lockande, särskilt eftersom patienten slipper de plågsamma abstinensbesvär som traditionella avgiftningsmetoder ofta innebär.
Samtidigt medför snabb avgiftning en rad allvarliga risker. Behandlingen betraktas fortfarande som experimentell, vilket innebär att inget försäkringsbolag täcker kostnaderna. De som har råd att betala ur egen ficka tar därmed stora risker – med ett långsiktigt återhämtningsresultat som inte alltid motsvarar förväntningarna. Innan du beslutar dig för att lägga tusentals dollar på denna avancerade behandling är det klokt att granska hela bilden.
Snabb avgiftning (även kallad medicinsk avgiftning) syftar till att hjälpa patienten ur sitt opioidberoende och erbjuder flera fördelar. Metoden är intensiv, kontrollerad och koncentrerad, och den eliminerar i praktiken de psykologiska effekterna av de opiater som den beroende har utvecklat ett beroende av.
Mot vad många tror handlar det inte om att patienten bara sover några timmar, klär på sig och åker hem. För att den radikala behandlingen ska ge varaktiga resultat måste patienten dessutom gå med på fortsatt behandling efter själva avgiftningen.
För att spola ur droger ur kroppen tillförs patienten en infusion av opioidantagonister – läkemedel som renar systemet och gör att kroppens opioidreceptorer återställs. När spolningen är klar är patientens tolerans nollställd. Tar personen sin ”vanliga” dos efter avgiftningen finns därför en akut risk för överdos och död.
Kostnaden för själva läkemedlen som spolar ur kroppen är inte särskilt hög. Däremot är kostnaderna för sjukvårdsinrättningen betydande: de inkluderar höga ansvarsförsäkringspremier, personal, utrustning och löpande övervakning under hela processen.
Patienter som redan prövat andra behandlingsprogram utan framgång anses vara de bästa kandidaterna för snabb avgiftning. Förstagångspatienter har visat sig ha en högre återfallsfrekvens än de som redan genomgått ett traditionellt abstinensprogram.
Eftersom försäkring inte spelar någon roll avgörs behörigheten ofta av tre faktorer: en starkt motiverad patient, en familj som är beredd att betala kontant samt en gemensam insikt om att snabb avgiftning fortfarande klassas som experimentell.
Den största enskilda risken under snabb avgiftning är narkosen som håller patienten sovande under infusionen. Risken är betydligt högre än vid vanlig kirurgi: medan dödsfallen i samband med generell anestesi ligger på ungefär ett per 250 000 operationer, uppgick de till en per 10 000 vid snabb avgiftning enligt D’Ambra-studien från 1998.
Utöver de alarmerande dödssiffrorna drabbas patienter regelbundet av allvarliga sköldkörtelproblem efter behandlingen. Med tanke på dessa fakta, antalet läkare som vägrar rekommendera metoden och de höga kostnaderna för ansvarsförsäkring är detta inget ingrepp man bör ta lätt på.
Beroende på hur behandlingen är upplagd kostade snabb avgiftning mellan 4 000 och 6 000 amerikanska dollar för den initiala behandlingen (uppgifter från 2009). Läggs sedan den uppföljande terapi som många läkare kräver till, stiger totalkostnaden till mellan 7 000 och 15 000 dollar. Det är inte ovanligt att högriskpatienter får räkningar på upp emot 20 000 dollar.
Kostnaderna styrs av mängden och typen av läkemedel som administreras, patientens medicinska historik, vilken klinik avgiftningen sker på och hur mycket personal som krävs för att övervaka processen. Som jämförelse kostar en enda snabb avgiftning i genomsnitt lika mycket som en hel månads traditionell avgiftning på en privat klinik. Jämförs snabb avgiftning med en vistelse på 6–12 månader vid en metadonmottagning betalar patienten två till tre gånger mer för den snabba varianten.
Om snabb avgiftning en dag går från experimentell till etablerad metod bör både försäkringskostnader och personalkostnader kopplade till det kontroversiella programmet falla kraftigt. Utvecklingen hämmas dock av bristen på validerade och tillförlitliga data från kliniska prövningar.
Dessutom är den medicinska professionen inte övertygad om att a) risken för patientens liv är värd det och b) att elimineringen av de toxiska biverkningar som traditionella avgiftningsprogram medför rättfärdigar det höga priset. Av dessa skäl kan man räkna med att snabb avgiftning fortsatt endast kommer att vara tillgänglig för dem som har råd att betala ur egen ficka.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online