TSH-blodprov: Behöver du fasta? När är bästa tidpunkt?

Fasting krävs inte för TSH (thyroidea stimulerande hormon) provtagning. Matintag påverkar inte TSH-nivåer signifikant.

Dygnsvariation och optimal tidpunkt

• TSH följer en cirkadiansk rytm: den når topp mellan 02.00–04.00 och sin lägsta punkt på sen eftermiddag (16.00–20.00).
• Amplituden är cirka 50 % högre vid topp jämfört med dal.
• Standardpraxis: Ta blodprov på morgonen (08.00–10.00) för konsekvens och för att fånga när-toppnivåer, maximera känslighet för att upptäcka subklinisk hypotyreos.
• Om TSH övervakas över tid, ta prov vid samma tid på dagen varje gång.

Andra faktorer som påverkar TSH

• Biotintillskott: Höga doser biotin (>5 mg/dag) stör många immunoassay → falskt lågt TSH, falskt högt fritt T4/T3. Avsluta biotin ≥72 timmar före provtagning.
• Läkemedel: Dopamin, glukokortikoider och somatostatinanaloger sänker TSH; amiodaron, litium och överflödigt jod höjer det.
• Akut sjukdom: Icketyreoid sjukdomssyndrom (lågt T3, normal/lågt TSH) — undvik provtagning under akut inläggning om inte tyreoidstörning misstänks.
• Graviditet: Trimesterspecifika referensintervall gäller (TSH är lägre i första trimestern på grund av hCG-korsreaktivitet).

Praktiska rekommendationer

1. Ingen fasting behövs.
2. Boka morgonprovtagning (08.00–10.00).
3. Pausa höga doser biotin i 72 timmar förehand.
4. Informera laboratoriet om läkemedel, graviditet eller nyligen sjukdom.
5. Upprepa avvikande värden om 4–6 veckor innan kliniska beslut (om inte övert symtomatisk).