OPV (Sabin) använder levande försvagade poliovirus (typer 1, 2, 3) administrerat oralet. Det har varit avgörande för globala polio-utrotninginsatser.
Vesentliga fördelar
- Enkel leverans: Inga sprutor; kylkedja enklare än IPV; samhälsovårdare kan administrera.
- Slemhinnsimmunitet: Inducerar sekretorisk IgA i tarmen, blockerar fekal-oral transmission (kritisk för utrotning).
- Herdimmunitet: Vaccinvirus sprids till kontakter, förstärker populationsimmunitet.
- Kostnad: ~$0,15–0,20/dos vs. IPV $1–3.
- Snabbt skydd: En dos ger immunitet inom dagar.
Kritiskt risk: VAPP
- Vaccinassocierat paralytiskt poliomyelitis: ~1 fall per 2,7 miljoner doser (första dos högre risk).
- Immunbrist kan leda till förlängt utsöndring och vaccine-derived poliovirus (VDPV) uppkomst.
Global policyförskjutning
- 2016 "The Switch": Trivalent OPV (tOPV) → bivalent OPV (bOPV, typer 1+3) efter typ 2 utrotning certifierad.
- Slutspel: Sekventiell IPV → OPV upphörande. IPV nu i rutineimmunisering globalt; OPV reserverad för utbrottsbekämpning (mOPV2, nOPV2).
- nOPV2 (novel OPV typ 2): Genetiskt stabiliserad, lägre reversionsrisk.
OPV förblir avgörande för utbrottskontroll i endemiska/utbrottszoner trots VAPP-risk.
