Biologiska läkemedel och infektionsrisk
Riktad immunmodulering (TNF, IL-6, IL-17, IL-12/23, B-celler, T-cellkostimulering) ökar känsligheten för bakteriella, virala, svamp- och opportunistiska infektioner. Risken varierar beroende på läkemedel och komorbiditeter.
10 pelare för säker användning av biologiska läkemedel
- Adherence och uppföljning: Dosa i tid; reumkontroller kv 3–6 män; lab enligt protokoll.
- Vaccinationsstrategi:
- Inaktiverade: influensa (årligen), COVID (nuvarande), pneumokocker (PCV20 eller PCV15+PPSV23), Shingrix (≥50 år), HepB, HPV – ge innan start om möjligt.
- Leva vacciner (MMR, vattkoppor, gula febern) – kontraindicerade vid biologiska läkemedel; slutför ≥4 veckor innan.
- Infektionshygien: Handtvätt, munskydd i folkmassor, livsmedelssäkerhet, undvik byggarbete/damm (svamppor).
- TB-screening: IGRA eller TST baslinje; årligen om hög risk; behandla LTBI innan biologiskt läkemedel.
- Hepatitis B/C-screening: HBV DNA-uppföljning om kärnantikropp +; antiviralt profylax om DNA +.
- Hud- och slemhinnes övervakning: Självundersökning månadsvis; hudläkare årligen (ökad hudcancerrisk med TNF-hämmare).
- Tandhälsa: Tandläkarrengöring kv 6 mån; antibiotikaprofylax vid invasivt tandvårdsarbete om höga doser steroider.
- Resemedicin: Pre-resekonsult 4–6 veckor; regionspecifika vacciner (endast inaktiverade), malariaprofylax, antibiotika i beredskap.
- Prompt symtomrapportering: Feber ≥38°C, hosta, dysuri, sårförändringar, nya neurologiska symtom → kontakt samma dag.
- Protokoll vid sjukdom i hushållet: Munskydd, separat toalett, förbättrad ventilation om familjemedlem är sjuk.
Särskilda situationer
- Kirurgi: Pausa biologiskt läkemedel per halveringstid (t.ex. adalimumab 2 veckor, infliximab 4–6 veckor); återuppta 2 veckor postoperativt om ingen infektion.
- Graviditet: Certolizumab kompatibelt; övriga fall för fall; samordna OB-reum.
Proaktivt samarbete med ditt reumatologiteam håller biologiska läkemedel gynnsamma och säkra.
