Celecoxib är en COX-2-selektiv NSAID. Alternativ beror på indikation, komorbiditet och riskprofil.
Andra NSAID (icke-selektiva)
- Ibuprofen (OTC): Bra vid akut smärta; GI/renal/CV-risk dosberoende.
- Naproxen (OTC): Längre halveringstid; möjligt lägre CV-risk än andra icke-selektiva.
- Meloxicam (Rx): Preferentiell COX-2; en gång dagligen.
- Diclofenak (topisk gel: låg systemisk exponering; oral: högre CV-risk).
Icke-NSAID-analgetika
- Paracetamol: Förstahandsval vid lindrig-modert smärta; ingen antiinflammatorisk effekt; hepatotoxisk vid >4 g/dygn.
- Duloxetin: SNRI för kronisk muskuloskelett smärta, artros.
- Topiska medel: Kapsaicin, lidokain, diklofenakgel, metylsalicylat.
Evidensbaserade tillägg
- Curcumin (bio-tillgängliga former): Måttlig antiinflammatorisk effekt.
- Omega-3 (EPA/DHA ≥2 g/dag): Minskar ledstyvhet vid RA.
- Boswellia serrata: AKBA hämmar 5-LOX; viss artrosnytta.
- Ingferextrakt: COX/LOX-hämmning; mild effekt.
Säkerhet först
Alla NSAID bär GI-blödning, CV, renal risk. Använd lägsta effektiva dos, kortast varaktighet. PPI-koterapi vid GI-riskfaktorer. Undvik vid CKD 3b/4, hjärtsvikt, post-CABG. Konsultera läkare för individualiserat val.
