Menopaus före 45 år klassificeras som tidig menopaus (före 40 är prematur ovarial insufficiens). Genomsnittsålder är 51; ~5% av kvinnor upplever tidig menopaus.
Vanliga orsaker
- Genetik: Familjehistoria; fragile X-premutation; Turners syndrom varianter
- Autoimmun: Thyroideit, björkbrist, reumatisk artrit
- Medicinska behandlingar: Kemoterapi, bäckenstrålning, bilateral ovariektomi
- Infektioner: Pässjuka ooforit, TB, HIV
- Livsstil: Rökning (framskyndar menopaus 1–2 år), lågt BMI
- Idiopatisk: Ingen identifierbar orsak (~60% av fallen)
Typiska symptom
- Oregelbundna menstruationer → eventuell upphörande
- Heta kast/nattsvett
- Slidtorrt, dyspareuni
- Sömnstörning, humörsvängningar
- Minskat libido
- Hjärndimma, minnesluckor
- Urininträngning/besvär
Diagnostik
- FSH > 25–30 IE/L på två tillfällen ≥4 veckor ifrån
- Lågt estradiol (< 30 pg/mL)
- AMH mycket lågt/omåttligt
- Uteslut sköldkörtel, prolaktin, graviditet
Behandlingsalternativ
- Hormonterapi (HT): Östrogen + gestagen (om livmoder intakt) till ~51 år – skyddar ben, hjärta, hjärna, slida. Individualisera risker.
- Icke-hormonell: SSRI/SNRI för vasomotoria; vaginal östrogen för GSM; livsstil (kylning, lagerkläder, KBT).
- Banhälsa: DEXA-skanning; kalcium/vitamin D; viktbärande träning.
- Fertilitet: Om önskas, akut remiss till REI för diskussion om donatorägg.
- Kardiovaskulär: Lipidprov, BT-uppföljning, rökavvänjning.
Sök reproduktiv endokrinolog eller menopausspecialist för personlig vård.
